Propiedades Farmacológicas de los AINE y Anestésicos Locales

AINE (Antiinflamatorios No Esteroideos)

Efectos Terapéuticos

• Analgésico: Eficaz frente al dolor moderado (dental) y, a dosis elevadas, en dolor moderado-severo de origen traumático.
• Antipirético: Acción central sobre el centro termorregulador del hipotálamo mediante la inhibición de prostaglandinas E2. Indicado para el tratamiento de la fiebre.
• Antiinflamatorios: Inhiben la vasodilatación y la quimiotaxis.
• Antiagregante plaquetario: Disminuyen la síntesis de tromboxanos A2 sin afectar a las prostaglandinas E2. El AAS (ácido acetilsalicílico) inhibe de forma irreversible la COX-1.
• Uricosúrico: Útil en ataques agudos de gota, ya que inhiben la reabsorción de ácido úrico a nivel renal, facilitando su eliminación.
• Útero: Disminuyen la contractilidad uterina y retardan el parto.

Reacciones Adversas

• Hipersensibilidad: Debido al aumento de leucotrienos.
• Alteraciones hematológicas: Riesgo de hemorragias y anemias.
• Alteraciones renales: Posibilidad de insuficiencia renal aguda.
• Síndrome de Reye: Observado en niños de 4 a 12 años. Se asocia al uso de AINE durante procesos víricos como la gripe o la varicela.
• Alteraciones gastrointestinales: Son las más frecuentes. Ocurren por la disminución de la función protectora de las prostaglandinas E2, pudiendo causar úlceras profundas.

Interacciones Medicamentosas

• Aumentan el riesgo de hemorragias en pacientes bajo tratamiento anticoagulante.
• Antagonizan el efecto uricosúrico del paracetamol.
• El AAS aumenta los efectos hipoglucemiantes de los antidiabéticos orales.
• Disminuyen el efecto de fármacos antihipertensivos.
• Aumentan los niveles séricos de litio.

Anestésicos Locales

Mecanismo de Acción

Bloquean los canales de sodio voltaje-dependientes, impidiendo la despolarización de la membrana y la conducción del impulso nervioso. El anestésico local es una base que, al entrar en la fibra nerviosa, se ioniza al encontrar un medio más ácido, uniéndose al receptor y bloqueándolo.

Características Farmacológicas

• Periodo de latencia: Son bases débiles. A mayor basicidad, mayor pKa, lo que implica un mayor tiempo de latencia. En presencia de infección local (acidosis), el efecto es más lento.
• Potencia: A mayor liposolubilidad, mayor potencia.
• Capacidad de vasodilatación.

Efectos Adversos

Se derivan de la administración accidental de elevados volúmenes en vasos sanguíneos o zonas muy irrigadas:

• SNC: Se trata con diazepam intravenoso.
• Corazón: Puede provocar hipotensión y bradicardia.
• Alergias: Más frecuentes con ésteres.
• Metahemoglobinemia: Asociada al uso de prilocaína.

Anestesia por Infiltración y Bloqueo Troncular

Los cartuchos de 1,8 ml contienen:

• Anestésicos locales.
• Vasoconstrictor.
• Antioxidantes (sulfitos): Captan el oxígeno.
• Conservantes antisépticos (parabenos).
• Estabilizantes del pH.
• Ajustadores de osmolaridad: Cloruro sódico.