Proceso de Atención de Enfermería (PAE): Fases, Valoración y Recogida de Datos

Fases del Proceso de Atención de Enfermería (PAE)

El PAE es un método sistemático y organizado para proporcionar cuidados de enfermería. A continuación, se detallan sus fases subsiguientes a la valoración inicial:

3) Diagnóstico

Esta es la segunda fase del PAE. Consiste en el análisis de los datos recogidos durante la valoración. Implica el proceso de interpretación de la información obtenida sobre las respuestas del paciente ante su estado de salud-enfermedad.

4) Planificación

Esta es la fase deliberativa. La enfermera fomenta la participación activa del paciente en la definición de sus cuidados. En esta etapa se elabora formalmente el Plan de Atención de Enfermería (PAE).

5) Ejecución

Fase en la que se implementan las intervenciones de enfermería previamente planificadas.

6) Evaluación

Implica una comparación planificada y sistemática entre el estado de salud actual del paciente y los resultados esperados definidos en la planificación.

Clases de Valoración

La valoración, etapa fundamental del PAE, puede clasificarse según su alcance y temporalidad:

• Generalizada: Explora la totalidad de los patrones de salud del individuo.
• Focalizada: Se centra en la exploración de algún patrón de salud específico.
• Inicial: Se realiza al momento del ingreso del paciente.
• Continuada: Se lleva a cabo durante toda la estancia del paciente ingresado.
• Urgente: Se aplica ante una crisis física o psicológica inminente del paciente.

Técnicas de Recogida de Datos

Para una valoración efectiva, se emplean diversas técnicas:

1. Exploración Física: Incluye métodos como la auscultación, inspección, percusión, palpación y la valoración de patrones funcionales.
2. Observación: Comienza desde el primer contacto entre la enfermera y el paciente. Busca obtener información sobre el paciente y su entorno. Los datos recopilados deben ser confirmados o descartados (utilizando todos los sentidos y prestando atención al lenguaje corporal).
3. Entrevista: Es un diálogo estructurado entre dos o más personas con una finalidad específica. Constituye una técnica indispensable para la fase de valoración.

Partes de la Entrevista Clínica

La estructura de la entrevista es crucial para obtener información precisa y establecer un vínculo terapéutico:

1) Iniciación

Considerada la parte más importante, ya que establece la pauta para el resto de la interacción. El objetivo principal es crear una relación de compenetración y orientar adecuadamente al entrevistado.

2) Cuerpo

Se aborda el tema central de la entrevista. Aquí, el paciente expresa sus pensamientos, sentimientos, conocimientos y percepciones. Es vital emplear técnicas de comunicación adecuadas para asegurar la comodidad del paciente y el cumplimiento del propósito de la entrevista.

3) Cierre

Igualmente importante que el inicio. Se realiza una recapitulación de los puntos discutidos para asegurar el cumplimiento de los objetivos. Por lo tanto, se recomienda resumir el contenido de la sesión.

Diferencia entre Signos (Datos Objetivos) y Síntomas (Datos Subjetivos)

La distinción entre estos dos tipos de datos es fundamental en el diagnóstico enfermero:

1) Signos (Datos Objetivos)

• Son manifestaciones de la enfermedad que pueden ser percibidas por una persona externa (ejemplos: ictericia, presencia de una úlcera).
• Son datos objetivos que pueden ser medidos y poseen comprobación directa.

2) Síntomas (Datos Subjetivos)

• Son las manifestaciones que el propio paciente o enfermo siente y que nadie más puede constatar directamente (ejemplos: dolor, malestar general).
• Son datos subjetivos que no pueden medirse y tienen una comprobación indirecta.