Principales Enfermedades Inmunológicas y Reacciones de Hipersensibilidad

1. Anafilaxia

Definición: Reacción de hipersensibilidad tipo I grave, sistémica y potencialmente mortal.

Etiología

• Alimentos (cacahuate, mariscos)
• Medicamentos (penicilina)
• Picaduras de insectos
• Látex

Fisiopatología

IgE unida a mastocitos → contacto con alérgeno → liberación masiva de histamina y otros mediadores → vasodilatación, broncoconstricción y edema.

Síntomas

• Urticaria, prurito y angioedema
• Disnea, hipotensión y choque anafiláctico

Diagnóstico y Tratamiento

Diagnóstico: Principalmente clínico.
Tratamiento: Adrenalina IM (primera elección), oxígeno, antihistamínicos y corticoides.

Prevención

Evitar el alérgeno y portar autoinyector de adrenalina.

2. Anemia Hemolítica Autoinmune

Definición: Destrucción de eritrocitos por autoanticuerpos.

Etiología y Fisiopatología

Etiología: LES, leucemias, infecciones y fármacos.
Fisiopatología: IgG o IgM se unen a eritrocitos → hemólisis por bazo o complemento.

Síntomas y Diagnóstico

Síntomas: Fatiga, palidez, ictericia y esplenomegalia.
Diagnóstico: Biometría hemática, bilirrubina indirecta elevada y prueba de Coombs directa positiva.

Tratamiento y Prevención

Tratamiento: Corticoides, inmunosupresores y esplenectomía en casos graves.
Prevención: Control de la enfermedad desencadenante.

3. Miastenia Gravis

Definición: Enfermedad autoinmune que afecta la unión neuromuscular.

Fisiopatología

Autoanticuerpos contra receptores de acetilcolina → bloqueo y destrucción de receptores → debilidad muscular.

Síntomas

• Ptosis y diplopía
• Debilidad muscular que empeora con la actividad
• Disfagia

Diagnóstico y Tratamiento

Diagnóstico: Anticuerpos anti-AChR, electromiografía y prueba con edrofonio (histórica).
Tratamiento: Piridostigmina, corticoides y timectomía.

4. Pénfigo Vulgar

Definición: Enfermedad autoinmune ampollosa de piel y mucosas.

Fisiopatología

Autoanticuerpos contra desmogleínas → pérdida de adhesión entre queratinocitos (acantólisis).

Síntomas y Diagnóstico

Síntomas: Ampollas flácidas, erosiones dolorosas y lesiones orales.
Diagnóstico: Biopsia e inmunofluorescencia.

Tratamiento

Corticoides e inmunosupresores.

5. Enfermedad Hemolítica del Recién Nacido

Definición: Destrucción de eritrocitos fetales por anticuerpos maternos.

Fisiopatología

Madre Rh− produce IgG anti-Rh → atraviesan placenta → hemólisis fetal.

Diagnóstico y Tratamiento

Diagnóstico: Coombs, bilirrubina elevada y determinación Rh.
Tratamiento: Fototerapia y exanguinotransfusión.
Prevención: Inmunoglobulina anti-D a madres Rh negativas.

6. Lupus Eritematoso Sistémico (LES)

Definición: Enfermedad autoinmune multisistémica.

Fisiopatología

Formación de complejos inmunes que se depositan en tejidos (hipersensibilidad tipo III).

Síntomas y Diagnóstico

Síntomas: Eritema malar, artritis, fotosensibilidad, nefritis y fatiga.
Diagnóstico: ANA positivos, anti-DNA y anti-Sm.

Tratamiento

AINEs, corticoides, hidroxicloroquina e inmunosupresores.

7. Enfermedad del Suero Inducida por Fármacos

Definición: Reacción por complejos inmunes circulantes.

Fisiopatología

Formación de complejos antígeno-anticuerpo → depósito en tejidos → inflamación.

Síntomas y Tratamiento

Síntomas: Fiebre, artralgias, urticaria y adenopatías.
Tratamiento: Suspender fármaco, antihistamínicos y corticoides.

8. Hipersensibilidad Tipo III

Definición: Daño tisular por complejos inmunes.

Etiología y Fisiopatología

Etiología: LES, enfermedad del suero y glomerulonefritis.
Fisiopatología: Complejos inmunes se depositan en tejidos → activan complemento → inflamación.

Diagnóstico y Tratamiento

Diagnóstico: Detección de complejos inmunes y complemento bajo.
Tratamiento: Control de la enfermedad causal.

9. Hipersensibilidad Tipo IV

Definición: Respuesta mediada por linfocitos T (retardada).

Etiología y Fisiopatología

Etiología: Hiedra venenosa, tuberculina y rechazo de trasplantes.
Fisiopatología: Linfocitos T sensibilizados liberan citocinas y activan macrófagos.

Síntomas y Tratamiento

Síntomas: Eritema, induración y dermatitis.
Tratamiento: Corticoides y evitar exposición.

10. Artritis Reumatoide

Definición: Enfermedad autoinmune inflamatoria crónica de articulaciones.

Fisiopatología

Inflamación sinovial crónica → destrucción de cartílago y hueso.

Diagnóstico y Tratamiento

Diagnóstico: Factor reumatoide, anti-CCP y radiografías.
Tratamiento: Metotrexato, corticoides y biológicos.

11. Dermatitis por Hiedra Venenosa

Definición: Dermatitis alérgica por contacto.

Fisiopatología

Urushiol de la hiedra venenosa → hipersensibilidad tipo IV mediada por linfocitos T.

Síntomas y Tratamiento

Síntomas: Eritema, prurito intenso, vesículas y ampollas.
Tratamiento: Lavado inmediato, corticoides y antihistamínicos.