Patologies de la polpa dental: tipus i símptomes

Resumen

El document descriu les principals patologies de la polpa dental, classificades segons la via inflamatòria i la via degenerativa. Es detallen la pulpitis reversible i irreversible, la necrosi pulpar i les alteracions degeneratives com l'atròfia pulpar i les periodontitis apicals. Per a cada una s'indiquen els símptomes i les característiques del dolor, així com les seves implicacions clíniques i de tractament.

Puntos clave

La pulpitis reversible és una inflamació pulpar que es pot recuperar sense endodòncia si es tracta de manera precoç.
El dolor de la pulpitis reversible és de curta durada i desapareix en retirar l'estímul.
La pulpitis irreversible presenta dolor continu, espontani i referit, que augmenta en decúbit i persisteix després de retirar l'estímul.
La necrosi pulpar és la mort cel·lular del teixit pulpar, habitualment amb canvi de coloració de la peça i vitalitat pulpar negativa.
La via degenerativa inclou alteracions no infeccioses, irreversibles i progressives, que solen requerir tractament de conductes.
L'atròfia pulpar és un procés fisiològic associat a l'edat que redueix la mida de la càmera pulpar i dels conductes radiculars.

Resumen generado con IA a partir del documento. Ponte a prueba

A. Via inflamatòria

1. Pulpitis reversible

Es tracta d'una inflamació pulpar amb possibilitat reparativa. Si es diagnostica i es tracta de manera precoç, es pot recuperar la normalitat dels teixits pulpars sense necessitat de realitzar una endodòncia. Les característiques del dolor en la pulpitis reversible són:

Dolor de curta durada.
Dolor provocat per estímuls tèrmics, elèctrics i osmòtics.
En retirar l'estímul, desapareix el dolor.
No hi ha dolor referit.
No augmenta en decúbit.
En radiografia (RX) no s'observa lesió de l'os alveolar.

2. Pulpitis irreversible

És la inflamació pulpar sense possibilitat de reparació, la qual pot evolucionar cap a una necrosi pulpar. Pot ser aguda o crònica i requereix un tractament de conductes. Les característiques del dolor que es presenta en la pulpitis irreversible són:

Dolor continu, espontani i referit.
El dolor continua després de retirar l'estímul.
Augmenta en decúbit.
Pot aparèixer un engruiximent del lligament periodontal.

3. Necrosi pulpar

La necrosi o mort cel·lular és la conseqüència final d'una inflamació aguda o crònica que cursa amb la destrucció de tot el teixit pulpar. Habitualment, s'observen canvis de coloració de la peça dental i la vitalitat pulpar és negativa.

B. Via degenerativa

Es tracta d'un grup d'alteracions no infeccioses que són el resultat de la irritació pulpar permanent. Solen ser asimptomàtiques, encara que poden acabar en quadres de pulpitis, necrosi o periodontitis apical. Són processos irreversibles i progressius que requereixen tractament de conductes. Entre aquestes alteracions destaquem:

1. Atròfia pulpar

Existeix una disminució en la mida i el nombre de tots els elements cel·lulars, nerviosos i vasculars, amb un augment de fibres de col·lagen i calcificació; per aquest motiu, la mida de la càmera pulpar i del conducte radicular disminueix considerablement. Radiogràficament, es troba una càmera de menor mida, amb retracció de les banyes pulpars i estretiment dels conductes radiculars. És un procés fisiològic associat a l'edat, però que pot ocórrer a qualsevol edat.

2. Periodontitis apical aguda

És una inflamació que pot ser conseqüència d'una necrosi pulpar. En una dent vital, es podria deure a un trauma oclusal, per un traumatisme o per un cos estrany entre les dents. En dents necrosades, pot ser la seqüela de la patologia pulpar o bé una causa iatrogènica, com la sobreinstrumentació del conducte o una perforació radicular, entre d'altres. Clínicament, el pacient té sensació de dent extruïda i dolor a la percussió vertical.

3. Periodontitis apical crònica

És el creixement del teixit granulomatós a l'arrel a conseqüència d'una necrosi pulpar.

Preguntas frecuentes

Quina és la diferència entre pulpitis reversible i irreversible?

La pulpitis reversible té possibilitat de reparació i el dolor desapareix en retirar l'estímul. La pulpitis irreversible no es pot reparar, el dolor és continu i espontani i requereix tractament de conductes.

Què és la periodontitis apical?

És una inflamació de la zona apical de la dent que pot ser conseqüència d'una necrosi pulpar. La forma aguda es manifesta amb sensació de dent extruïda i dolor a la percussió vertical, mentre que la crònica implica el creixement de teixit granulomatós a l'arrel.