Patologías Renales: Trastornos Circulatorios, Glomerulares y Tubulointersticiales

Trastornos Circulatorios

Hiperemia y congestión

• Hiperemia activa: Se observa en la nefritis y septicemias agudas. Los riñones aumentan de tamaño, muestran un color oscuro y la sangre fluye en la superficie del corte.
• Hiperemia pasiva (congestión): Los riñones crecen y se oscurecen. Se presenta congestión aguda en la enterotoxemia en becerros y borregos. La congestión hipostática renal unilateral se presenta en animales que mueren en decúbito lateral.

Hemorragias

Son comunes en la corteza renal en bacteriemias y viremias, especialmente en animales al sacrificio y cerdos. Las hemorragias corticales resultan de la vasculitis y necrosis vascular (salmonelosis, erisipela, Streptococcus suis). Las petequiales se observan en la corteza renal de cerdos que mueren por fiebre porcina clásica o peste africana.

Infarto renal

Los infartos son áreas de necrosis coagulativa debido a isquemias por oclusión vascular trombótica o embólica. El infarto renal cortical presenta forma triangular; el vértice del triángulo se localiza en la arteria arciforme en la unión cortico-medular y la base en la cápsula.

Enfermedades Glomerulares

• Glomerulitis: La inflamación se restringe al glomérulo; ocurre en septicemias agudas.
• Glomerulonefritis: Implican cambios secundarios tubulointersticiales y vasculares que acompañan a la enfermedad vascular. Puede ser generalizada, focal, difusa, segmentaria local o mesangial.
• Glomerulitis viral: Ocurren lesiones glomerulares agudas (hepatitis infecciosa canina, fiebre porcina, arteritis equina). Se observa hipertrofia endotelial, engrosamiento y edema mesangial, hemorragias y necrosis.
• Glomerulitis supurativa: Aguda, nefritis embólica resultado de bacteriemia. Las bacterias se localizan en glomérulos, produciendo pequeños abscesos en la corteza renal. Microscópicamente: necrosis e infiltración de neutrófilos focal y segmentaria (ej. actinobacilosis en equinos y cerdos por Actinobacillus equuli).
• Glomerulonefritis por complejos inmunes: Relacionada con infecciones persistentes y enfermedades con prolongada antigenemia. El exceso de antígeno en el plasma (perros y gatos) representa una causa potencial.
• Glomerulonefritis antimembrana basal glomerular: Se forman anticuerpos contra antígenos de la membrana basal, depositándose inmunoglobulinas y complemento.
• Glomerulonefritis proliferativa: En perros, hay aumento de celularidad en el glomérulo y la cápsula de Bowman se encuentra engrosada.
• Glomerulonefritis membranosa: En perros, se caracteriza por engrosamiento hialino generalizado de la membrana basal de los capilares glomerulares.
• Glomerulonefritis membranoproliferativa: Aumento de celularidad y engrosamiento de la membrana basal capilar.

Amiloidosis Renal

Depósito anormal de material hialino, homogéneo y eosinofílico compuesto por proteínas fibrilares.

• Amiloidosis primaria: Rara, depósito de amiloide AL.
• Amiloidosis secundaria: Común, depósito de amiloide AA, deriva de proteína sérica. Común en perros viejos (Shar Pei) y bovinos; los riñones aumentan de tamaño, se tornan pálidos y amarillentos con aspecto granuloso.

Enfermedades Tubulointersticiales

Enfermedades que afectan de manera primaria al intersticio y túbulos renales, como la nefritis intersticial y la pielonefritis.

Nefritis intersticial linfoplasmocítica

• Aguda: Inicio clínico súbito, edema intersticial, infiltración por leucocitos y necrosis tubular.
• Crónica: Infiltración de células mononucleares, fibrosis intersticial y atrofia tubular generalizada.

Nefritis intersticial focal o generalizada

Procesos septicémicos y virémicos, más conocidos en la leptospirosis (Pomona en bovinos y porcinos). La nefritis multifocal es un proceso asociado al desarrollo de respuesta inmunitaria en la fase de recuperación en la hepatitis infecciosa canina (riñón blanco y manchado de los becerros). En bovinos, debido a leptospirosis, de manera crónica se presentan estrías, manchas blancas y depresiones en la corteza.

Nefritis intersticial difusa

En perros y gatos, leptospirosis canícola y Encephalitozoon cuniculi (parásito de perros).

Nefritis intersticial granulomatosa

Se presenta en enfermedades que afectan a varios órganos con procesos inflamatorios granulomatosos diseminados:

• Tuberculosis: Focos granulomatosos pequeños, blancos grisáceos.
• Gatos: Peritonitis infecciosa felina piogranulomatosa.
• Cachorros: Encephalitozoon cuniculi y Toxocara canis.

Nefritis intersticial supurativa

Las infecciones bacterianas del riñón pueden transmitirse por vía hematógena (causando nefritis supurativa embólica) o por vía urógena (ocasionando pielonefritis).

Nefritis supurativa embólica

Las bacterias se alojan en capilares peritubulares y glomerulares produciendo abscesos en la corteza por bacterias Gram negativas: potros (Actinobacillus equuli), cerdos (Erysipelothrix rhusiopathiae), bovinos (Arcanobacterium pyogenes por endocarditis), ovinos y caprinos (Corynebacterium pseudotuberculosis).

Pielonefritis

Inflamación de la pelvis y parénquima renal, infección por invasión bacteriana del aparato urinario bajo (E. coli, Streptococcus, Staphylococcus, Enterobacter, Proteus y Pseudomonas).

Macroscópicamente: Papilitis necrótica con bordes irregulares, inflamación, color rojo oscuro y firmes en forma triangular en el parénquima, con exudado mucopurulento en la pelvis.