Patologías Orales y Maxilofaciales: Quistes, Tumores y Enfermedades Sistémicas con Manifestaciones Bucales

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Patologías Orales y Maxilofaciales

Tumores y Lesiones Odontogénicas

  • Fibroodontoma: Clasificación: C (intraóseo, tejido conjuntivo y epitelio odontogénico) y P (extraóseo, epitelio de la lámina dental).
  • Tumor odontogénico epitelial calcificante: Tumor de Pindborg, local agresivo, restos de la lámina dental y estructuras en forma de esférulas calcificadas (ERE con calcificaciones esféricas).
  • Ameloblastoma laminar: Áreas de epitelio engrosado con proyecciones hacia la luz. Tratamiento más sencillo.

Quistes Maxilares

  • Quiste paradental: Quiste de origen incierto formado por tejido conjuntivo muy inflamado.
  • Queratoquiste odontogénico: Quiste de la lámina dental con 6-10 capas de células, células basales y superficie de queratina. Comportamiento tipo neoplasia benigna.
  • Quiste globulomaxilar: Quiste no odontogénico que se forma durante el cierre fisural en la embriogénesis entre el incisivo lateral y el canino.
  • Quiste nasopalatino: Lesión intraósea en la línea media de la parte anterior del paladar, derivada de restos embrionarios del conducto nasopalatino.
  • Quiste periodontal lateral: Quiste odontogénico derivado de la lámina dental con revestimiento delgado de epitelio no queratinizado. Diferencia con el quiste gingival del adulto.

Síndromes y Alteraciones Genéticas

  • Síndrome de Gorlin-Goltz: Carcinoma nevoide de células basales con queratoquistes múltiples. Presenta calcificación de la hoz del cerebro, abombamiento frontal, quistes en piel y metacarpianos acortados.
  • Osteogénesis imperfecta: Alteración en la formación de la matriz del tejido conjuntivo del hueso. Múltiples fracturas, escleróticas azuladas, dentinogénesis imperfecta y defectos auditivos.
  • Osteopetrosis: Enfermedad hereditaria que altera la estructura ósea, provoca dificultad respiratoria y auditiva, y erupción retardada de los dientes.
  • Displasia ectodérmica hereditaria: Afecta el desarrollo embriológico de estructuras derivadas del ectodermo (pelo, glándulas sudoríparas y dientes).
  • Atrofia hemifacial: Etiología desconocida. Afecta tejido óseo, piel, subcutáneo y músculo. Tamaño disminuido de la media cara, línea media marcada y neuralgias del trigémino.

Lesiones de Tejidos Blandos

  • Gránulos de Fordyce: Hiperplasia sebácea en tejidos blandos orales. Pequeñas pápulas en la mucosa oral. No requieren tratamiento.
  • Nódulo tiroideo lingual: Masa lisa en la región posterior de la lengua que produce disfagia, disfonía y disnea. Tratamiento: extirpación. Si la glándula tiroides es hipofuncionante, tratar con hormona tiroidea.
  • Osteoma osteoide: Tumor benigno intraóseo redondeado y bien delimitado con zona osteoide. Localización en maxilares y vértebras cervicales.
  • Quiste óseo aneurismático: Variante granulomatosa con células gigantes y espacios llenos de sangre.

Enfermedades Infecciosas con Manifestaciones Orales

  • Impétigo: Infección bacteriana oral que provoca erupciones pustulosas en la piel peribucal.
  • Tuberculosis: Causada por Mycobacterium tuberculosis, transmitida por aerosoles. Úlceras orales y/o ganglios nasofaríngeos y cervicales aumentados.
  • Sífilis: Causada por Treponema pallidum. Primer estadio: chancro primario. Segundo estadio: erupción cutánea y manchas en mucosa. Tercer estadio: lesiones terciarias diseminadas.
  • Escarlatina: Complicación de infección estreptocócica. Erupción cutánea en cara, lengua en fresa ("lengua de frambuesa") y petequias. Tratamiento: antibacteriano.
  • Actinomicosis orocervical: Absceso supurado en cuello, región perioral y maxilares. Exudado purulento con gránulos de azufre.
  • Gingivoestomatitis herpética aguda: Forma clínica del virus herpes simple. Úlceras superficiales intraorales, fiebre y mialgias. Tratamiento: aciclovir.
  • Mononucleosis infecciosa: Virus de Epstein-Barr. Fatiga, malestar, linfoadenopatía y fiebre. Tratamiento: reposo.
  • Herpangina: Infección por virus Coxsackievirus A con irritación faríngea y dificultad para deglutir.