Patologías Endocrinas, Oftalmológicas y Hematológicas: Cuidados de Enfermería y Actuación Clínica

Enviado por Comunidad Xuletas y clasificado en Medicina y Salud

Escrito el 13 de Octubre de 2026 en español con un tamaño de 9,03 KB

Coma mixedematoso

Definición: descompensación prolongada del hipotiroidismo, con disminución de la temperatura corporal (hipotermia), hipoxemia, hipercapnia, hiponatremia y coma.
Actuación:
- Recalentamiento progresivo.
- Administración de líquidos (glucosa).
- Asistencia cardiaca y respiratoria (intubación orotraqueal, IOT).
- Hidrocortisona y levotiroxina.

Definición: insuficiencia suprarrenal con déficit de cortisol. No retiene agua, se pierde peso, aparecen hipotensión, shock, dolores e hiperpigmentación.
Actuación:
- Analítica de control, dieta rica en potasio.
- Abundantes líquidos y control del peso diario.
- En crisis: suero glucosalino 500 ml/hora.
- Control del color de la piel, temperatura y turgencia.

Definición: tumor que libera excesivas catecolaminas, provocando ataques paroxísticos, palpitaciones, temblores, cefalea, hipertensión arterial, arritmias e hiperglucemia.
Actuación:
- Cama a 30° (posición de Fowler) y control de la tensión arterial; monitorización.
- Ambiente tranquilo.
- Evitar la cafeína.
- Si hay cirugía, cuidados específicos.

Definición: inflamación de las glándulas de Meibomio. Tratamiento con corticoides, colirios o cirugía.
Actuación:
- Lavado de manos.
- Compresas calientes, cremas y colirios en el saco conjuntival.
- No apretar ni exprimir la lesión.
- Masaje del borde palpebral para drenarlo.
- Uso de gafas de sol.

Definición: opacidad del cristalino con pérdida de agudeza visual, visión borrosa, fotofobia y deslumbramiento. Tratamiento: implantación de lente intraocular.
Actuación preoperatoria:
- Explicar el uso de gotas antibióticas y pomada.
- Explicar el procedimiento.
- Lavado de cara.
- No maquillarse.
- No usar audífono.
- Ayuno de 6 a 12 horas.
Actuación postoperatoria:
- Cabecera elevada.
- Tratamiento antibiótico y corticoide.
- Puede necesitar protección ocular.
- Vida normal, evitando esfuerzos, inclinaciones y frotarse los ojos.
- Visita al mes y a los 3 meses.

Definición: aumento de la presión intraocular (PIO) que provoca lesión del nervio óptico.
Actuación:
- Explicar que el daño no es reversible; el tratamiento evita la ceguera.
- Etiquetar los colirios.
- Presión lagrimal: disminuir la absorción sistémica.
- Evitar el aumento de la PIO.

Definición: separación del epitelio pigmentario del resto de capas de la retina.
Actuación preoperatoria:
- Reposo.
- Posicionar según el área de desprendimiento.
- Limitar el movimiento ocular (oclusión).
- Midriáticos y ciclopléjicos.
Actuación postoperatoria:
- Compresas frías para el edema.
- Dilatación pupilar de 2 a 6 semanas.
- Evitar todo lo que aumente la PIO.
- Si se utiliza gas, explicar la posición y su permanencia durante un mínimo de 2 horas.
- Si se utiliza aceite de silicona, no se requiere posición especial.

Definición: disminución del volumen eritrocitario o de la concentración de hemoglobina (Hb). Valores de referencia: hombres <14 g/dl; mujeres <12 g/dl.
Anemia ferropénica: déficit de hierro que provoca disminución de la Hb, falta de maduración de los eritrocitos y menor número de eritrocitos, por aumento de la demanda o disminución de la ingesta.
Actuación:
- Hierro oral en ayunas, no con leche.
- La ingesta de vitamina C aumenta la absorción.
- Si tiñe los dientes: diluir y usar pajita.
- La cafeína dificulta la absorción.
- Puede producir diarrea o estreñimiento.
- Vía intramuscular (IM): cambio de aguja, eliminar aire y técnica en Z.
- Vía intravenosa (IV): velocidad lenta en la primera sesión.
Actuación general:
- Controlar la actividad según la disnea y las cefaleas; limitar las visitas.
- Reposo entre actividades.
- Recomendar dieta de 5 a 6 comidas al día.
- Monitorizar la frecuencia respiratoria (FR), la frecuencia cardiaca (FC) y sus cambios.
- Control cutáneo regular, por mala circulación.
- Mantener extremidades calientes y realizar ejercicio moderado.
- Apoyo en la deambulación.
- Medicación: hierro y vitamina B12.

Definición: disminución del número de plaquetas por destrucción o hipoproducción, a menudo por medicamentos.
Cuidados:
- Exploración e higiene bucal con cepillado suave para evitar sangrado.
- Controlar el aspecto de secreciones, vómitos y heces.
- NO administrar AAS (ácido acetilsalicílico).
- Evitar la maniobra de Valsalva.
- Vigilar los puntos de apoyo de sondas y drenajes.
- Evitar medicamentos intramusculares (IM) y subcutáneos (SC); si no es posible, presión de 5 a 10 minutos en el punto de punción.
- Usar maquinillas eléctricas.
- Si hay agitación, acolchar las superficies.

Definición: carencia del factor de von Willebrand. Provoca sangrado prolongado tras traumatismos leves, difícil de controlar.
Cuidados:
- Detener la hemorragia con esponja de gelatina (Espongostan).
- Administrar factor de von Willebrand.
- En hemartros: reposo, hielo y analgésicos.
- Educación en higiene bucal y atención a los signos de hemorragia.
- Prevenir lesiones e identificar al paciente (pulsera identificativa).

Definición: coagulación anormal y acelerada, seguida de hemorragia por consumo de factores de coagulación.
Cuidados:
- Detección precoz de hemorragias.
- Administración de plasma y factores de coagulación.

Piel y tejido subcutáneo: eritema, cambio de color, sequedad, prurito, edema y fibrosis.
Sistema nervioso central (SNC): cefalea, irritabilidad, confusión, agitación.