Neoplasias no especificadas, solapadas y codificación: normas de clasificación oncológica

Neoplasias no especificadas como primarias o secundarias

Si no se especifica, se considera primario, excepto en hígado y sistema linfático. En hígado existe un código específico y en linfático son secundarias por defecto.

Término metastásico y no especifica si el tumor maligno es primario o secundario

Se considera primario, excepto en: cerebro, corazón, diafragma, ganglios linfáticos, hígado, hueso, mediastino, médula espinal, meninges, peritoneo, pleura y retroperitoneo.

Neoplasias malignas con límites solapados

• Localización inicial conocida = categoría: solo punto de origen.
• Localización inicial no conocida = categoría: neoplasia maligna de localizaciones contiguas (cat. 8).
• Localización inicial conocida ≠ categoría = sección: la primera como primaria y las contiguas como metástasis.
• Localización inicial no conocida ≠ categoría = sección: otras localizaciones y las mal definidas (cat. 9).

Casos particulares

Tumores de mama ≠ cuadrantes: se codifican todos.

Linfomas

En caso de afectación simultánea se asigna "localizaciones extraganglionares y órganos sólidos" en lugar del código de neoplasia secundaria para el órgano afectado.

Tumores neuroendocrinos (TNE)

Si se conoce el tipo específico de TNE, se codificará como tal. Las categorías TNE se reservan para los casos cuya histología se desconoce y para los tumores carcinoides.

Si un síndrome de neoplasia endocrina múltiple (NEM) se asocia a un TNE maligno o benigno, se codifica el NEM. Si se asocia también un síndrome endocrino como el carcinoide, se asigna código adicional.

Carcinoma de células de Merkel

• Localización primaria: C4A.
• Localización metastásica: C7B.1 (independientemente de la localización).

Neoplasia de localización no especificada

Si se desconoce la localización, tanto si es primaria como secundaria, se asigna el primer código de neoplasia. El código C80.0 se utiliza para enfermedad metastásica avanzada en la que no se especifican localizaciones.

Neoplasia maligna actual frente a historia personal de neoplasia maligna

Si se extirpa una neoplasia y hay tratamiento posterior para la misma, se sigue utilizando el código de neoplasia maligna primaria hasta que el tratamiento se haya completado. Si se extirpa una neoplasia, no hay tratamiento y no hay evidencia de que persista, se asigna un código de historia.

Neoplasia maligna en órgano trasplantado

1. Complicación del órgano trasplantado.
2. Tipo de complicación (neoplasia en órgano trasplantado).
3. Localización del tumor.
4. Morfología.

Extracción profiláctica de órgano

DP: admisión para medidas profilácticas.

• Añadir código para identificar factores de riesgo, como susceptibilidad genética a enfermedad maligna o historia familiar de neoplasia maligna.
• Si se realiza extirpación profiláctica y existe neoplasia en otra localización, asignar código de neoplasia maligna.
• NO asignar si el paciente es sometido a extirpación de órgano para el tratamiento de una neoplasia.

Quimioterapia

Si la finalidad es la administración de quimioterapia, inmunoterapia o radioterapia de haz externo, el código es DP (admisión…). Estos códigos serán siempre DP; si hay dos, uno será DS. Se añadirá código adicional de la neoplasia que se trata. Si hay complicaciones, estas serán DS.

Síndrome de lisis tumoral

DP: el síndrome. DS: T45.1X5 (efecto adverso) para identificar la causa cuando el síndrome de lisis tumoral es inducido por un medicamento antineoplásico.