Mucocele, Sialolitiasis y Patologías de las Glándulas Salivales: Causas, Diagnóstico y Tratamiento

Mucocele y Fenómeno de Extravasación de Moco

Etiología y Patogenia

La causa del fenómeno de la extravasación de moco se relaciona con un traumatismo mecánico de los conductos de las glándulas salivales menores que corta o desgasta dicho conducto.

Características Clínicas

• Ubicación: El labio inferior es el sitio más frecuente, seguido por la mucosa bucal, superficie ventral de la lengua, piso de boca y región retromolar.
• Síntomas y Aspecto: Es indoloro, de superficie lisa, traslúcido o de color azulado.
• Tamaño: Varía desde unos cuantos milímetros a unos cuantos centímetros de diámetro.
• Evolución: Pueden reducir su tamaño debido a la ruptura de la lesión.

Mucocele Superficial

Se presenta como una acumulación de mucina por debajo del epitelio. Son asintomáticos.

Localización

Región retromolar, paladar blando, mucosa bucal posterior.

Diagnóstico

Anamnesis, examen clínico, biopsia y estudio histopatológico, observación al microscopio y radiografía panorámica.

Diagnóstico Diferencial

• Carcinoma mucoepidermoide
• Malformación vascular
• Vena varicosa
• Neoplasia de tejido blando: neurofibroma, lipoma
• Mucocele en la mucosa alveolar: quiste de erupción, quiste gingival

Tratamiento y Pronóstico

Excisión quirúrgica. Para prevenir la recurrencia, es necesario extirpar las glándulas salivales menores además del moco acumulado. Para el mucocele superficial no se requiere tratamiento.

Quiste por Retención de Moco

Etiología y Patogenia

Es provocado por la obstrucción del flujo de saliva a causa de un cálculo salival, cicatriz periductal o tumor invasivo.

Características Clínicas

Es común en el labio superior, paladar, mejilla, piso de boca y seno maxilar. Es menos común que la extravasación. Aparece en adultos y rara vez en el labio inferior. Se observa como una lesión tumoral asintomática, habitualmente sin antecedentes de traumatismo. El tamaño varía de 3 a 10 mm de diámetro. A la palpación es móvil, indoloro y sin alteración inflamatoria periférica. La mucosa que lo recubre está intacta y el color se asemeja al resto de la mucosa. Los muy profundos son firmes y difusos.

Diagnóstico

Anamnesis, examen clínico, biopsia y estudio histopatológico, observación al microscopio, radiografía panorámica y periapical.

Diagnóstico Diferencial

• Neoplasias de la glándula salival
• Fenómeno de la extravasación de moco
• Neoplasias benignas del tejido conectivo

Tratamiento y Pronóstico

Está indicado extirpar el quiste por retención de moco y los lóbulos relacionados de las glándulas salivales menores. No es de esperar recurrencia de elementos quísticos si se extirpa la glándula relacionada.

Sialolitiasis

Etiología

• Formación tortuosa de los conductos
• Ingesta de gran cantidad de calcio
• Rompimiento de los conductos
• Acumulación de fosfato de calcio
• Procesos inflamatorios (como la sialodenitis de tipo bacteriano)
• Acumulo de células epiteliales

Localización

• 60%: Glándula submaxilar (conducto de Wharton)
• 20%: Glándula parótida (conducto de Stenon)
• 15%: Glándula sublingual (conducto de Bartolini)
• 5%: Glándulas salivales menores

Síntomas

Inflamación de la cara o del cuello, dolor de la cara o de la boca, boca seca. Los síntomas son generalmente más perceptibles al comer o beber.

Diagnóstico Diferencial

• Hemangioma parotídeo
• Adenopatías
• Procesos tumorales (malignos o benignos)
• Sialodenitis (bacteriana o por estenosis ductal)

Diagnóstico

Examen clínico, examen radiográfico, ecotomografía, sialografía e histopatología.

Tratamiento

Eliminación quirúrgica del sialolito y medicamentos (sialogogos).

Pronóstico

Bueno, debido a que las piedras o cálculos en el conducto salival son molestos pero no peligrosos, y el cálculo tiende a ser removido con un mínimo de molestia.

Complicaciones

Aumento del riesgo de infección de la glándula salival, recurrencia de los cálculos y molestias persistentes.

Recomendaciones

Se debe acudir al médico si los síntomas indican que puede haber cálculos o piedras en el conducto salival.

Sialodenitis Bacteriana y Trastornos de las Glándulas Salivales

Enfermedades de las Glándulas Salivales

• Inflamatorias: Sialodenitis (agudas y crónicas), virales, bacterianas, recurrentes y obstructivas.
• Inmunológicas: Síndrome de Sjögren y reacción alérgica.
• Otras: Sialodenosis y alteración asociada a VIH.
• Neoplasias: Benignas y malignas (adenomas, carcinomas, linfomas).