Microorganismos patógenos en odontología: cadena epidemiológica y prevención

Virus

Un virus (de la palabra latina virus, toxina o veneno) son partículas de ARN o ADN rodeadas de una envoltura de proteínas llamada cápside. El virus, para replicarse, necesita de una célula huésped.

Virus

Las infecciones virales en humanos y animales por lo general dan como resultado una respuesta inmune y, a menudo, enfermedades. Entre éstas se incluyen el resfriado común, gripe, varicela, sarampión, hepatitis B, fiebre amarilla, rabia, SIDA, etc.

Bacterias

Las bacterias son microorganismos unicelulares y de diversas formas, incluyendo esferas, barras y hélices. Las bacterias son procariotas, por tanto, no tienen núcleo. Generalmente, poseen una pared celular y muchas bacterias disponen de flagelos u otros sistemas de desplazamiento y son móviles.

Bacterias

Algunas bacterias pueden incluso sobrevivir en condiciones extremas (esporas).

Hongos

Los hongos son organismos unicelulares o pluricelulares, eucarióticos (con núcleo). Suelen ser patógenos oportunistas.

Cadena Epidemiológica

Los microorganismos patógenos que se transmiten con mayor frecuencia en el ámbito odontológico son:

• VHB
• VHC
• VIH
• Virus del herpes simple
• Candida Albicans
• Mycobacterium tuberculosis

Cadena Epidemiológica

El proceso a través del cual se transmiten las enfermedades infecciosas consta de tres componentes esenciales:

• Agente causal
• Mecanismo de transmisión
• Huésped susceptible

Agente Causal

Agente causal: está dentro de la fuente de infección o reservorio y se define como cualquier microorganismo que es capaz de causar una enfermedad (patógenos).

Fuente de infección o reservorio: lugar donde se encuentra el agente causal (vías de salida).

Mecanismo de Transmisión

Mecanismo de transmisión: la transmisión consiste en un conjunto de mecanismos mediante los cuales el agente infeccioso pasa de la fuente de infección a un huésped. Puede ser mecanismo directo o indirecto.

Transmisión Directa

En la transmisión directa existe un contacto inmediato del huésped susceptible con la fuente infectiva, que puede ser un enfermo o un portador.

Los principales mecanismos de transmisión directa son los siguientes:

1. A través del contacto directo con fluidos corporales infecciosos tales como sangre o saliva presente en la cavidad bucal.

2. Por medio del aire:

• Implica la transmisión de microorganismos mediante gotitas de saliva y secreciones respiratorias, que van directamente desde la persona infectada a la conjuntiva o mucosas nasal y bucal del receptor (salpicaduras). Ello exige una gran proximidad física entre ambos.
• La difusión microbiana por gotitas al toser, estornudar y hablar, tiene lugar a una distancia máxima de 1 m, por lo cual este mecanismo se incluye entre los de transmisión directa.

Transmisión Indirecta

1. Por vía aérea: Mediante inhalación de núcleos de infección minúsculos que permanecen suspendidos en el aire (TBC y sarampión). Los virus sanguíneos VHB, VHC y VIH, no se transmiten de este modo.

2. A través objeto intermedio contaminado: instrumental dental o una superficie contaminada.

Huésped Susceptible

Huésped: persona que carece de una resistencia efectiva ante un agente patógeno particular y que es candidato a enfermar.

• La susceptibilidad a enfermar depende de:
  • Estados de inmunización
  • Factores genéticos
  • Estado nutricional
  • Uso medicamentos
  • Procedimientos terapéuticos

Prevención de Infecciones

Las medidas preventivas pueden actuar sobre:

• Agente causal
• Mecanismo de transmisión
• Huésped

Clasificación de Medidas Preventivas

Las medidas que actúan sobre el agente causal son las que disminuyen y/o eliminan la carga microbiana.

Las medidas que actúan sobre el mecanismo de transmisión son higiene personal, elementos de protección de barrera física, tratamiento de residuos, las técnicas de limpieza, desinfección y esterilización de instrumental y equipos y el cuidado en el manejo de objetos punzantes y cortantes.

Las medidas que actúan sobre el huésped susceptible son las normas de higiene personal teniendo en cuenta:

• Cubrir cortes y heridas con apósitos.
• Uñas cortas y sin pintar. No joyas ni anillos.
• Pelo recogido.
• Cambio de uniforme como mínimo diariamente.
• Lavado de manos antes y después de entrar en contacto con pacientes y después del trabajo.

Historia Clínica

• Realizar una buena anamnesis que permita identificar antecedentes patológicos, no patológicos e historial de patologías familiares.
• A veces muchas de las personas infectadas no están diagnosticadas y, por tanto, no aparecen estas enfermedades en su HC.