Microbiota Normal, Patogenicidad y Virulencia: Bacterias de Importancia Clínica y Agentes Antimicrobianos

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Bacterias de la microbiota normal

  • Piel: Gram positivas: Staphylococcus, Corynebacterium. Gram negativas: Acinetobacter.
  • Boca: Gram positivas: Streptococcus, Lactobacillus, Corynebacterium, Enterococcus. Gram negativas: Neisseria, Bacteroides.
  • Otros: Candida.
  • Tracto respiratorio: Gram positivas: Staphylococcus, Streptococcus, Corynebacterium. Gram negativas: Neisseria.
  • Otros: Mycoplasma.
  • Tracto gastrointestinal: Gram positivas: Enterococcus, Clostridium, Lactobacillus. Gram negativas: E. coli, Bacteroides, Pseudomonas.

Enfermedad infecciosa

La enfermedad infecciosa se produce por:

  • Un microorganismo de alta virulencia en un huésped normal.
  • Un microorganismo de baja virulencia en un huésped inmunodeficiente.

Tipos de patógenos

  • Patógenos estrictos: provienen de una fuente exógena y poseen factores de virulencia.
  • Patógenos oportunistas: provienen de fuentes endógenas (microbiota) y afectan a huéspedes inmunodeprimidos.

Conceptos clave

  • Colonización: establecimiento de microorganismos que no causan enfermedad (microbiota).
  • Patogenicidad: capacidad de un microorganismo de producir infección.
  • Virulencia: grado de patogenicidad.

Diseminación de parásitos intracelulares y extracelulares

Tipos de parásitos

  • Extracelular: se multiplica en el medio extracelular. Ej.: S. pneumoniae, H. influenzae.
  • Intracelular facultativo: se multiplica en el medio extracelular e intracelular. Ej.: M. tuberculosis.
  • Intracelular obligado: se multiplica dentro de la célula, ocupando sus mecanismos. Ej.: virus, Chlamydia.

Tipos de difusión

  • Contigüidad: ej.: hongos, Staphylococcus.
  • Vía linfática: ej.: M. tuberculosis, Y. pestis.
  • Vía sanguínea: ej.: Staphylococcus.

Factores de virulencia

  • Adquisición de hierro: hidrólisis de hemoglobina.
  • Evasión de la microbiota normal: bacteriocinas.
  • Antifagocitarios: cápsula (H. influenzae, S. pneumoniae).
  • Multiplicación dentro del fagocito: M. tuberculosis, Brucella.

Producción de daño

El daño se produce por toxinas producidas por bacterias.

Exotoxinas

  • Subunidad B: fijación.
  • Subunidad A: enzimática, responsable del efecto tóxico.
  • Ejemplos: S. aureus (enterotoxina que causa síntomas de intoxicación), V. cholerae (acción intestinal que causa diarrea), C. perfringens (permite a la bacteria continuar la invasión).

Enterotoxinas

Actúan en el intestino. Producidas por Clostridium perfringens, Bacillus cereus, Staphylococcus aureus, E. coli y Salmonella enteritidis.

Ejemplos de exotoxinas

  • Diftérica: Corynebacterium diphtheriae, produce detención de la síntesis proteica.
  • Cólera: V. cholerae.
  • Tetánica: C. tetani, acción paralizante, transmisión nerviosa.

Exotoxinas: bacterias Gram positivas y negativas. Endotoxinas: Gram negativas.

Clasificación de enfermedades infecciosas

  • Tóxicas: ej.: tétanos.
  • Invasivas: ej.: influenza.
  • Mixtas: ej.: gangrena.

Sistema inmune

Elementos no específicos

Macrófagos, neutrófilos, basófilos y citocinas.

Elementos específicos

Linfocitos T, linfocitos B y anticuerpos.

Inmunidad innata frente a bacterias extracelulares

Fagocitosis por neutrófilos, macrófagos y monocitos, y activación del complemento por vía alternativa (LPS, PG).

Bacterias de importancia clínica

  • Cocos Gram positivos: Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus.
  • Cocos Gram negativos: Neisseria.
  • Bacilos Gram negativos: enterobacterias, Pseudomonas, Campylobacter.
  • Bacilos Gram positivos: Bacillus, Clostridium, Corynebacterium.
  • Ácido-alcohol resistentes: Mycobacterium.

Agentes antimicrobianos

Origen

  • Naturales: producidos por Bacillus, Streptomyces, Pseudomonas, Penicillium.
  • Sintéticos: sulfamidas.
  • Semisintéticos: macrólidos, betalactámicos.

Espectro de acción

  • Amplio espectro: activos contra Gram positivas y negativas. Ej.: cefalosporinas.
  • Espectro reducido: activos solo frente a algunas familias. Ej.: aminoglucósidos.
  • Betalactámicos: activos en Gram positivas y negativas.
  • Bacitracina: interfiere en la síntesis de la pared; activa sobre cocos Gram positivos y negativos y bacilos Gram positivos.

Betalactamasas

  • Extracelulares: exoenzimas características de las bacterias Gram positivas que se excretan al medio.
  • Intracelulares: retenidas en el espacio periplasmático, características de las Gram negativas.
  • Importancia: Staphylococcus, Enterococcus, Neisseria spp., H. influenzae, enterobacterias.