Preguntas de examen sobre gastritis, úlcera péptica y H. pylori

Pregunta 1: Diagnóstico de Dolor Epigástrico

Mujer de 50 años, se presenta con dolor epigástrico de 3 semanas de evolución, que cede en el postprandio inmediato, para reaparecer unas 3 horas después. A la exploración física solo se encontró dolor en epigastrio y mesogastrio a la palpación profunda.

El estudio paraclínico de elección para llegar al diagnóstico de esta paciente es:

• A) Anticuerpos anti-Helicobacter
• B) Biometría hemática
• C) Endoscopia de tubo digestivo alto
• D) Endoscopia de tubo digestivo bajo
• E) Serie esófago gastro duodenal

Pregunta 2: Mecanismo de Ulceración por Helicobacter pylori

Mujer de 52 años, se presenta con dolor epigástrico de 3 semanas de evolución, que cede en el postprandio inmediato, para reaparecer unas 3 horas después. A la exploración física solo se encontró dolor en epigastrio y mesogastrio a la palpación profunda. Usted solicita una endoscopia superior, reportando úlcera duodenal con Helicobacter pylori. Este microorganismo induce ulceración mucosa por uno de los siguientes mecanismos:

• a) Aumento de la absorción de amonio
• b) Aumento en la producción de ácido araquidónico
• c) Destrucción del epitelio oxíntico
• d) Disminución de la producción de bicarbonato
• e) Disminución de la producción de prostaglandinas

Pregunta 3: Tratamiento de Úlcera Duodenal por Helicobacter pylori

Mujer de 55 años, se presenta con dolor epigástrico de 3 semanas de evolución, que cede en el postprandio inmediato, para reaparecer unas 3 horas después. A la exploración física solo se encontró dolor en epigastrio y mesogastrio a la palpación profunda.

Usted solicita una endoscopia superior, reportando úlcera duodenal con Helicobacter pylori. El mejor esquema terapéutico para esta paciente será la combinación de:

• a) Bismuto, bloqueador de receptores H2 y un antibiótico
• b) Dos antibióticos y un bloqueador de receptores H2
• c) Dos antibióticos y un Inhibidor de bomba de protones
• d) Dos inhibidores de bomba de protones y un antibiótico
• e) Inhibidor de bomba de protones, bismuto y un antibiótico

Pregunta 4: Tratamiento de Gastritis Erosiva Aguda Severa

Varón de 35 años de edad, con datos clínicos de gastropatía crónica, acostumbra comer alimentos muy irritantes y condimentados, fuma e ingiere alcohol en forma excesiva; se le efectúa una endoscopia y le reportan gastritis erosiva aguda severa. El tratamiento más adecuado para este paciente es:

• a) Esomeprazol 30 mg cada 12 hrs.
• b) Lansoprazol 30 mg cada 24 hrs
• c) Misoprostol 200 mg cada 6 hrs.
• d) Omeprazol 10 mg cada 24 hrs.
• e) Sucralfato 1 g cada 12 hrs.

Pregunta 5: Características de la Gastritis Atrófica

En la gastritis atrófica (estado avanzado de las gastritis crónicas) se caracteriza por:

• a) Distorsión glandular e infiltrado inflamatorio de la lámina propia, sin edema
• b) Distorsión y destrucción glandular con infiltrado inflamatorio en la mucosa
• c) Infiltrado inflamatorio de la lámina propia, edema y distorsión glandular
• d) Infiltrado inflamatorio de la muscularis mucosae, y destrucción glandular
• e) Infiltrado inflamatorio en la submucosa, edema y separación glandular

Pregunta 6: Mecanismo de Acción de AINEs en Gastritis Erosiva

Entre los mecanismos de acción por los cuales los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) causan gastritis erosiva es:

• a) Alteración de la capa de sodio
• b) Estimulación de células T
• c) Inhibición de prostaglandinas
• d) Retrodifusión de lisina
• e) Retrodifusión de oxígeno

Pregunta 7: Elementos de Defensa de la Mucosa Gástrica Alterados en Gastritis

Los elementos de defensa de la mucosa gástrica que se alteran en la gastritis son:

• a) Barrera de moco, capa epitelial, secreción de pepsina y flujo sanguíneo
• b) Barrera epitelial, capa de moco y prostaglandinas, flujo sanguíneo y secreción ácida
• c) Capa de bicarbonato, flujo sanguíneo, barrera epitelial y absorción de bicarbonato
• d) Capa de moco, bicarbonato y prostaglandinas, barrera epitelial y flujo sanguíneo
• e) Secreción ácida, capa de prostaglandinas, glándulas epiteliales y flujo sanguíneo

Pregunta 8: Mecanismo de Defensa Pre-epitelial de la Mucosa Gástrica

De los mecanismos de defensa de la mucosa gástrica, ¿cuál de los siguientes se considera pre-epitelial?

• a) La resistencia celular
• b) Producción de factor de crecimiento
• c) Producción de moco y bicarbonato
• d) Proliferación celular
• e) Restitución celular

Pregunta 9: Nivel de Acción del Rabeprazol en la Célula Parietal

El rabeprazol actúa en la célula parietal a nivel de:

• a) AMP cíclico de la histamina
• b) HK ATPasa de las túbulo vesículas
• c) Los canales de Calcio
• d) Receptores de gastrina
• e) Receptores de la Acetil colina

Pregunta 10: Influencia de Prostaglandinas en la Mucosa Gástrica

Las prostaglandinas influyen en la defensa y reparación de la mucosa gástrica por cuál de los siguientes mecanismos:

• a) Contra regulan la secreción de moco
• b) Favorecen el flujo sanguíneo
• c) Inhiben la restitución epitelial
• d) Inhiben la secreción de bicarbonato
• e) Regulan la secreción de células parietales