Manejo Clínico y Cuidados de Enfermería en Paciente Oncológico Terminal

Caso Clínico: Familia Torres

Datos del Paciente

• Nombre: Ignacia Torres González
• Edad: 25 años
• Diagnóstico: Cáncer de colon etapa IV
• Institución: Hospital Santo Tomás
• Estado actual: 4 días de hospitalización, deshidratada, decaída, débil, con pérdida de peso significativa, llanto frecuente, dependencia total, inmovilidad y somnolencia.
• Entorno familiar: Madre con signos de depresión y baja colaboración.

Signos Vitales y Parámetros Clínicos

• PA: 70/40 mmHg (Hipotensión severa)
• FC: 90 lpm (Normal)
• FR: 12 rpm (Límite bajo normal)
• Temp: 35°C (Hipotermia leve)
• Sat O2: 92% (Baja)
• EVA: 6/10 (Dolor moderado/intenso)

Rangos de Referencia

• PA: 90/60 – 120/80 mmHg
• FC: 60 – 100 lpm
• FR: 12 – 20 rpm
• Temp: 36 – 37,5°C
• Sat O2: 95 – 100%
• EVA: 0 (sin dolor) a 10 (máximo dolor)

Necesidades Alteradas (Modelo de Virginia Henderson)

• Alimentación e hidratación: Deshidratación, baja de peso y debilidad.
• Movilización: Dependencia total, permanece en cama.
• Descanso y sueño: Somnolencia excesiva.
• Higiene y cuidado corporal: Dependiente, requiere asistencia total.
• Evitar peligros: Riesgo de caídas, riesgo de LPP y riesgo de deterioro clínico.
• Comunicación y apoyo emocional: Llanto frecuente, tristeza y angustia familiar.
• Alivio del dolor: EVA 6/10.

Diagnósticos y Síntomas Principales

• Cáncer de colon etapa IV: Dolor, debilidad, fatiga, dependencia y pérdida de peso.
• Deshidratación: Hipotensión, debilidad y decaimiento.
• Afectación emocional: Depresión, llanto, tristeza y desmotivación.
• Riesgo de lesiones por presión (LPP): Debido a la inmovilidad y permanencia en cama.

Atención Humanizada

Acciones: Conversar con calma, uso de música relajante, contacto físico (tomar la mano), escucha activa a la madre y contención emocional.

Importancia: Disminuye la ansiedad, aporta seguridad, mejora la calidad de vida y genera confianza.

Protocolo de Control de Signos Vitales

Materiales: Tensiómetro, termómetro, saturómetro, reloj y hoja de registro.

Pasos: Lavado de manos, identificación del paciente, explicación del procedimiento, asegurar privacidad, control de PA, FC, FR, temperatura, saturación y EVA. Finalizar dejando al paciente cómodo, registrando los datos e informando alteraciones.

Responsable: TENS o enfermera.

Reportar inmediatamente: Hipotensión, saturación baja, dolor intenso, dificultad respiratoria o alteración de la conciencia.

Lesiones por Presión (LPP)

Definición: Daño en la piel causado por presión prolongada.

Zonas frecuentes: Sacro, talones, caderas y codos.

Causas: Inmovilidad, mala nutrición, deshidratación, humedad y fricción.

Prevención y Manejo: Cambios de posición cada 2 horas, mantener piel limpia y seca, hidratación adecuada, vigilancia de zonas de apoyo, uso de colchón especial y curaciones según necesidad.