Manejo Clínico del Asma y Trastornos Pleurales: Diagnóstico y Tratamiento

Asma

El asma se define como la inflamación de los bronquios provocada por un alérgeno (con un fuerte componente genético).

Diagnóstico (Dx)

• Pruebas alérgicas.
• Radiografía de tórax (Rx).
• Antecedentes personales del paciente.
• Tomografía Axial Computarizada (TAC).

Tratamiento (Tx)

Uso de medicamentos broncodilatadores, tales como:

• Salbutamol.
• Combivent.
• Bromuro de ipratropio.
• Salmeterol.
• Fluticasona.

Administración Parenteral

• Metilprednisolona: vía intravenosa (I.V.) 2 ml/80 mg o vía intramuscular (I.M.) 2 ml/80 mg.
• Dexametasona: vía intramuscular (I.M.) 2 ml/8 mg.

Cuidados de Enfermería

• Monitoreo de signos vitales.
• Posición semifowler.
• Oxigenoterapia.
• Valoración física integral.
• Aplicación de fármacos según prescripción.
• Recomendaciones generales al paciente.

Trastornos y Drenaje Pleurales

La pleura es la membrana serosa que cubre el pulmón y la cara inferior de la cavidad torácica.

Neumotórax

Se define como un colapso pulmonar que se produce cuando el aire se filtra dentro del espacio que se encuentra entre los pulmones y la pared torácica.

Factores de Riesgo

• Tabaquismo (fumar).
• Edad.
• Genética.
• Ventilación mecánica.
• Neumotórax previos.

Síntomas

• Dolor de tórax repentino.
• Dificultad para respirar (disnea).

Diagnóstico (Dx)

• Radiografía de tórax (Rx).
• Tomografía Axial Computarizada (TAC).

Tratamiento (Tx)

• Descompresión inmediata con aguja para los neumotórax a tensión.
• Observación y radiografía de seguimiento para los neumotórax espontáneos primarios asintomáticos y pequeños.
• Aspiración con catéter para los neumotórax.
• Toracotomía con tubo para los neumotórax.

Neumotórax a Tensión

Es la variante más grave. Se produce cuando el aire se fuga hacia el espacio pleural, se acumula entre la pared torácica y el pulmón, y aumenta la presión del tórax, lo cual reduce la cantidad de sangre que llega al corazón.

Hemotórax

Se define como la presencia de sangre en la cavidad pleural.

Causas

• Lesión en la caja torácica.
• Caída de altura.
• Herida por arma de fuego.
• Iatrogenia.

Síntomas

• Ansiedad.
• Dolor torácico.
• Presión arterial baja (hipotensión).
• Piel pálida, fría y húmeda.
• Frecuencia cardíaca (FC) rápida (taquicardia).
• Dificultad para respirar.

Diagnóstico (Dx)

• Ultrasonido.
• Datos clínicos.
• Tomografía de tórax.

Tratamiento (Tx)

• Toracocentesis: procedimiento para drenar el líquido de la pared torácica y la pleura.
• Pleurotomía mínima.

Derrame Pleural

Consiste en la acumulación de líquido dentro del espacio pleural.

Causas

• Aumento en la permeabilidad capilar a nivel pleural.
• Alteraciones del drenaje linfático.
• Paso del líquido desde la cavidad peritoneal.

Síntomas

• Disnea.
• Dolor pleurítico.
• Tos seca.

Tratamiento (Tx)

• Toracotomía.