Manejo Clínico y Abordaje de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) en la Población Adolescente

Desafíos en el Diagnóstico y Manejo de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) en Adolescentes

• Los adolescentes son víctimas principales de abuso sexual, lo cual interfiere con su habilidad para practicar sexo seguro o comunicarse abiertamente sobre temas sexuales.
• El diagnóstico de ITS es más problemático durante la adolescencia debido a varios factores:
  • Las ITS pueden ser asintomáticas, especialmente en mujeres jóvenes (aproximadamente en un tercio de los casos).
  • Los adolescentes son renuentes a acudir a un servicio de salud para buscar ayuda diagnóstica y tratamiento.
• Los adolescentes presentan problemas frecuentes para completar tratamientos si estos son largos (ejemplo: *Chlamydia*), dolorosos (ejemplo: condilomas) o si existe temor al maltrato y falta de confidencialidad en el entorno sanitario.

Protocolos de Tratamiento para Síndromes Clínicos de ITS

Tratamiento del Síndrome de Descarga Uretral

• Opción 1: Ciprofloxacina 500 mg vía oral en dosis única MÁS Azitromicina 1 g vía oral en dosis única, o
• Opción 2: Doxiciclina 100 mg vía oral cada 12 horas por 7 días.

Tratamiento Alternativo para Gonorrea

• Ceftriaxona 125 mg vía intramuscular en dosis única.
• Cefixime 400 mg vía oral en dosis única.
• Espectinomicina 2 g vía intramuscular en dosis única.

Tratamiento Alternativo para *Chlamydia*

• Eritromicina base 500 mg vía oral cada 6 horas por 7 días.

Tratamiento del Síndrome de Úlcera Genital

• Penicilina G Benzatínica 2.4 millones de UI vía intramuscular (la mitad de la dosis en cada glúteo) MÁS Ciprofloxacina 500 mg vía oral en dosis única.

Tratamiento Alternativo para Chancroide

• Azitromicina 1 g vía oral en dosis única, O Ceftriaxona 250 mg vía intramuscular en dosis única, O Eritromicina base 500 mg vía oral cada 6 horas por 7 días.

Tratamiento Alternativo para Sífilis

• Eritromicina base 500 mg vía oral cada 6 horas por 15 días.

Tratamiento de Vaginitis

• Metronidazol 2 g vía oral en dosis única.
• En caso de prurito, añadir Clotrimazol 500 mg tableta vaginal en dosis única.

Tratamiento de Cervicitis

• Ciprofloxacina 500 mg vía oral en dosis única MÁS Azitromicina 1 g vía oral en dosis única, O Doxiciclina 100 mg vía oral cada 12 horas por 7 días.

Tratamiento Alternativo para Gonorrea (Cervicitis)

• Ceftriaxona 125 mg vía intramuscular en dosis única, O Cefixime 400 mg vía oral en dosis única, O Espectinomicina 2 g vía intramuscular en dosis única.

Tratamiento del Síndrome de Dolor Abdominal Bajo (Enfermedad Inflamatoria Pélvica - EIP)

• Ciprofloxacina 500 mg vía oral en dosis única MÁS Doxiciclina 100 mg vía oral cada 12 horas por 14 días MÁS Metronidazol 500 mg vía oral cada 12 horas por 14 días.

Tratamiento Alternativo para Dolor Abdominal Bajo (EIP)

• Ceftriaxona 125 mg vía intramuscular en dosis única.
• Eritromicina base 500 mg vía oral cada 6 horas por 14 días.

Tratamiento del Síndrome de Bubón Inguinal

• Doxiciclina 100 mg vía oral cada 12 horas por 21 días.
• Eritromicina 500 mg vía oral cada 6 horas por 21 días.

Estrategias de Consejería y Prevención en Adolescentes

Consejería Dirigida a Adolescentes

• Retrasar el inicio de la vida sexual.
• Ofrecer información realista y evitar mensajes no realistas.
• Enseñar técnicas para la toma de decisiones.
• Si el adolescente es sexualmente activo: Ofrecer información exhaustiva sobre medidas preventivas (uso correcto de condones).

Mensajes Educativos Clave

• Informar sobre los riesgos de adquirir ITS/VIH/SIDA.
• Enfatizar que la enfermedad se contrajo a través de contacto sexual.
• Explicar que las ITS no tratadas pueden generar complicaciones graves.
• Asegurar la comprensión de la diseminación de las ITS/VIH.
• Indicar los servicios de salud a consultar.
• Proporcionar información sobre prácticas sexuales más seguras, incluyendo el uso del condón.
• Fomentar el regreso a consulta cuando se considere necesario.
• Abordar los determinantes de riesgo como el consumo de alcohol y drogas.

Prevención y Control de ITS – SIDA en Adolescentes

Prevención Primaria

• Información, Educación y Consejería.

Prevención Secundaria

• Diagnóstico y tratamiento oportuno, manejo sindrómico.

Métodos de Prevención en Adolescentes con Actividad Sexual

• Considerar la abstinencia como la opción más segura.
• Fomentar la relación monógama con pareja conocida y sana.
• Promover la práctica sexual no penetrativa.
• Uso consistente y correcto de preservativos.
• Evitar el contacto con sangre, semen y secreciones.
• Rechazo al consumo de drogas y a parejas con estos hábitos.

Para Recordar

La prevención y el control de las Infecciones de Transmisión Sexual y el SIDA en los adolescentes deben efectuarse dentro del marco del respeto a los derechos sexuales y reproductivos de los adolescentes: derecho a vivir su sexualidad de una manera segura y sin riesgos.