Mala praxis profesional en enfermería: Causas, responsabilidad y Lex Artis

Mala praxis profesional: Definición y principios fundamentales

La mala praxis profesional es aquella actuación incorrecta de un profesional sanitario que provoca un daño, perjuicio o sufrimiento al paciente como consecuencia de una acción u omisión durante la intervención profesional. La mala práctica implica que el profesional no ha actuado conforme a la “Lex Artis”, es decir, según el buen hacer profesional reconocido por la profesión, el código ético y deontológico y las buenas prácticas sanitarias.

La responsabilidad por mala praxis exige que exista un perjuicio real o consecuencia dañina para el paciente y que este pueda relacionarse con la actuación del profesional. Por ello, uno de los elementos fundamentales es el principio de causalidad. Este principio significa que debe demostrarse una relación directa entre la conducta negligente del profesional y el daño producido al paciente. Es decir, el perjuicio debe ser consecuencia de la actuación incorrecta del profesional sanitario, teniendo una relación directa y probada.

Causas principales de la mala praxis

• Negligencia: Existe cuando el profesional conoce cómo debe actuar correctamente, pero no aplica los procedimientos con el cuidado adecuado. Esto puede relacionarse con el consentimiento informado y con el artículo 12 del Código Ético y Deontológico del CECOVA. Ejemplo: realizar una técnica invasiva sin explicar el procedimiento ni obtener el consentimiento.
• Impericia: Aparece cuando el profesional utiliza métodos o técnicas para los que no está capacitado. Se relaciona con la objeción de conciencia (artículos 21 y 22 del CECOVA). Ejemplo: abandonar a un paciente sin asegurar la continuidad de los cuidados tras ejercer la objeción de conciencia.
• Mentira, falsedad o engaño: Se produce cuando se oculta información relevante o se realizan actuaciones sin informar correctamente, vulnerando la autonomía del paciente (artículo 11 del CECOVA).
• Ruptura del secreto profesional y de la confidencialidad: Ocurre cuando se divulgan datos clínicos o no se protege la intimidad (artículo 14 del CECOVA).

Clasificación detallada de las causas de mala praxis

1. Imprudencia: Procedimiento del que no se tiene formación, o cuya eficacia/resultado es dudoso.
2. Negligencia: Daño por no poner en práctica el conocimiento correcto y conocido.
3. Impericia: Métodos para los que no se está capacitado, tratamiento ineficaz o aplicación incorrecta.
4. Explotación: Aprovechamiento de una posición de superioridad para lucrarse.
5. Mentira, falsedad o engaño.
6. Ruptura del secreto y confidencialidad: Falta de custodia de la historia clínica o violación de la intimidad.
7. Abandono: Dejar de atender al paciente en un momento vulnerable.
8. Discriminación: Acción contra un grupo minoritario.
9. Comportamiento deshonesto de colegas: Intrusismo, ejercicio indigno, honorarios por debajo del mínimo o daño a la imagen de la profesión.

Tipos de responsabilidad profesional

• Administrativa: Incumplimiento de la norma laboral o profesional (expediente).
• Civil: Obligación de reparar e indemnizar el daño ocasionado. Puede ser contractual (incumplimiento de un contrato de prestación) o extracontractual (sin contrato, contraviniendo la Lex Artis).
• Penal: Cometer un delito (grave) por acción u omisión, ya sea de forma dolosa o imprudente. Implica inhabilitación y responsabilidad civil.

En conclusión, la mala praxis profesional aparece cuando el profesional sanitario se aparta de la “Lex Artis”. Para que exista responsabilidad, debe demostrarse una relación de causalidad entre la actuación incorrecta y el perjuicio producido, respetando siempre los principios éticos, legales y deontológicos de la profesión.