Lesiones y síndromes dermatológicos: clasificación, métodos y tratamientos

Lesiones elementales

Fisuras

Fisura: Es una hendidura lineal que atraviesa la epidermis o la dermis.

• Pueden ser únicas o múltiples, secas, húmedas o eritematosas.
• Ocurren en zonas de piel engrosada y seca. Ejemplo: dedos y palmas, borde del talón, comisuras de la boca, orificios nasales, ano.

Erosiones

Erosión: Es una pérdida parcial o total de la epidermis.

• Se producen en: impétigo, herpes simple, herpes zóster.

Úlceras

Úlcera: Se producen por la pérdida total de la epidermis junto con parte de la dermis.

• Pueden ser superficiales, como en la epidermólisis ampollosa.
• O profundas, como en epitelioma basocelular o en las úlceras por decúbito.
• Ejemplo: Úlceras por decúbito.

Cicatrices

Cicatrices: Están compuestas por tejido conectivo y forman parte del proceso reparativo normal cuando, por daño, se produce pérdida de la dermis.

• Pueden ser atróficas o hipertróficas.
• Ejemplo: cicatriz queloide.

Los grandes síndromes dermatológicos

• Prurito
• Eritemas
• Urticaria y angioedema
• Éccema
• Dermatitis atópica
• Prurigo
• Dermatitis seborreica
• Síndromes dermatológicos
• Dermatitis del pañal
• Enfermedades eritemato-descamativas de la piel:
  • Psoriasis
  • Parapsoriasis
  • PRP
  • Eritrodermias
• Acné
• Rosácea
• Dermatitis liquenoide
• Discromías

Métodos auxiliares en dermatología

Microbiología y cultivo

• Tinción de Gram y cultivo de los exudados (infecciones bacterianas o por hongos).

Exploración microscópica

• Se realiza preparación con KOH al 10% para la observación de hongos.

Citodiagnóstico de Tzanck

Exploración microscópica de las células obtenidas de la base de las vesículas (citodiagnóstico de Tzanck). Hallazgo: células gigantes multinucleadas en herpes simple, zóster y varicela.

Otros métodos auxiliares

• Diagnóstico de la sarna: identificación del ácaro y sus huevos en raspados cutáneos.
• Campo oscuro: exploración de exudados de úlceras genitales en varones y mujeres para detección de Treponema pallidum. Se debe realizar serología para lues.
• Biopsia cutánea.

Terapéutica

Parámetros generales

1. Diagnóstico correcto.
2. Conocimiento adecuado de las drogas activas.
3. Evitar el sobretratamiento y evitar medicamentos irritantes.
4. Prescribir la cantidad adecuada de la droga.
5. Instruir al paciente sobre los efectos de las drogas a largo plazo.

La barrera cutánea

La barrera cutánea está localizada en la capa córnea. Si se modifica, se altera la permeabilidad.

Los factores que la influyen son:

1. La piel (considerar áreas anatómicas).
2. La sustancia penetrante.
3. El vehículo empleado.

Clasificación de la medicación tópica

• Medicaciones líquidas: soluciones, lociones.
• Medicaciones semisólidas: cremas, geles, ungüentos, pastas.
• Medicaciones sólidas: polvos minerales (talcos).

Procedimientos

• Crioterapia: uso de nitrógeno líquido, gas licuado que al evaporarse produce bajas temperaturas (aprox. -196 °C).
• Electrocauterización
• Infiltraciones
• Biopsia de piel
• Curetaje