Examen General de Orina (EGO): físico, químico y microscópico

Importancia y Fundamentos del Examen General de Orina (EGO)

El Examen General de Orina (EGO) es una prueba diagnóstica fundamental que proporciona información amplia, variada y útil sobre el estado del riñón y la detección de diversas enfermedades. Mediante este estudio, es posible dilucidar tanto desórdenes anatómicos como desórdenes fisiológicos del sistema renal y urinario.

El EGO es una prueba de gran importancia clínica que se lleva a cabo para tener conocimiento del estado en que se encuentra el sistema urinario. El EGO se divide en tres fases principales:

• Examen Físico
• Examen Químico
• Examen Microscópico

1. Examen Físico de la Orina

Esta fase implica la evaluación de las características físicas observables de la muestra de orina.

Apariencia (Claridad o Turbidez)

Se refiere al grado de turbidez de la orina. Normalmente, la orina es clara. Puede verse turbia por la presencia de:

• Cristales (citratos, fosfatos, oxalato de calcio, ácido úrico).
• Células.
• Bacterias.

Color

El color varía desde cristalino (incoloro) hasta amarillo oscuro. Esto depende de su concentración y del pigmento urocromo.

Olor

El olor característico se debe a ácidos volátiles. Puede modificarse por la dieta, la presencia de cetonas, infecciones o la ingesta de ciertos medicamentos y drogas.

2. Examen Químico (Tiras Reactivas)

El examen químico se realiza utilizando cintas reactivas, que son tiras plásticas con almohadillas absorbentes impregnadas con diferentes productos químicos que reaccionan al contacto con los componentes de la orina.

Parámetros Químicos Evaluados

• pH: El pH urinario normal oscila generalmente entre 4.5 y 8.0.
• Nitritos: Los nitratos se convierten en nitritos por la reducción enzimática de bacterias. Los nitritos no se encuentran normalmente en la orina y su presencia sugiere una infección del tracto urinario.
• Glucosa: Menos del 0.1% de la glucosa filtrada aparece en la orina. Cuando aparecen elevadas cantidades (glucosuria), la tira los detecta mediante la reacción de la glucosa oxidasa.
• Cetonas: Su presencia (cetonuria) refleja una alteración en el uso de hidratos de carbono como principal fuente energética, incapacidad para metabolizar carbohidratos o periodos prolongados de ayuno.
• Proteínas: En la orina existen pequeñas cantidades de proteínas, pero una cantidad significativa (proteinuria) puede ser un indicador clave de enfermedades renales.
• Bilirrubina: La bilirrubina detectada en la orina puede ser el primer indicador de enfermedades hepáticas. La exposición a la luz puede degradarla y hacerla indetectable.
• Urobilinógeno: Es un pigmento biliar, producto del metabolismo de la bilirrubina. Niveles elevados pueden sugerir enfermedades hepáticas y hemolíticas.
• Leucocitos (Esterasa Leucocitaria): Su detección sugiere fuertemente una infección urinaria.
• Sangre (Hemoglobina): La tira detecta la presencia de hemoglobina.

Tipos de Cintas Reactivas

Existen cintas reactivas cualitativas (que solo indican presencia o ausencia) y semicuantitativas (que ofrecen una estimación de la concentración).

3. Examen Microscópico del Sedimento Urinario

El examen microscópico se realiza observando el sedimento resultante de la orina centrifugada. En este sedimento se pueden encontrar diversos elementos formados:

Elementos Celulares y Estructurales

• Células:
  • Eritrocitos (glóbulos rojos)
  • Células epiteliales
  • Leucocitos (glóbulos blancos)
• Cilindros: Estructuras formadas en los túbulos renales, indicativas de patología renal.
  • Cilindro hialino
  • Cilindro granuloso
  • Cilindro eritrocitario
  • Cilindro leucocitario
  • Cilindro epitelial
  • Cilindro céreo
• Cristales:
  • Cristales de ácido úrico
  • Cristales de oxalato de calcio
  • Cristales de cistina
• Otros Elementos:
  • Levaduras
  • Parásitos
  • Bacterias
  • Filamentos de moco