Fundamentos de Salud Pública y Epidemiología: Conceptos Esenciales

Determinantes Sociales de la Salud (DSS)

Son las condiciones en que las personas nacen, viven y trabajan.

Tipos de Determinantes

Estructurales (los más importantes)

• Ingreso
• Educación
• Trabajo
• Nivel socioeconómico

Estos determinan la posición social.

Intermedios

• Hábitos: alimentación, tabaco.
• Ambiente: vivienda, contaminación.
• Acceso a salud.
• Factores biológicos.

Idea clave: Los DSS explican por qué unas personas se enferman más que otras. Estructural → causa; Intermedio → consecuencia.

Historia del Sistema de Salud

Beneficencia

• La salud no era un derecho.
• Dependía de privados.
• Ayuda voluntaria.

Hito de 1924

• El Estado entra en salud.
• Inicio de un sistema más organizado.

Idea clave: Cambio de la caridad a la responsabilidad del Estado.

Estructura del Sistema de Salud

Gobernanza

• MINSAL: Rectoría (dirige todo).
• Subsecretaría de Salud Pública: Prevención.
• Subsecretaría de Redes Asistenciales: Atención.

Instituciones

• ISP: Medicamentos.
• SEREMI: Fiscaliza lugares.
• CENABAST: Compra y distribuye.
• Superintendencia de Salud: Controla FONASA e ISAPRE.

Financiamiento

Tipos de Aseguradoras

• FONASA: Público.
• ISAPRE: Privado.
• FFAA: Independiente.

Modalidades FONASA

• MAI: Atención en hospitales públicos.
• MLE: Atención privada pagando.

Clave: Hospital → MAI; Clínica → MLE.

GES y FESP

GES (Garantías Explícitas en Salud)

Garantías: Acceso, Oportunidad, Calidad y Protección financiera. Importante: No es gratis, protege contra costos excesivos.

FESP (Funciones Esenciales de Salud Pública)

• Vigilancia: Control de enfermedades.
• Políticas: Leyes.
• Acceso: Atención.
• Financiamiento: Recursos.
• Participación: Comunidad.

Objetivos Sanitarios

Son las metas de salud de Chile para un período de 10 años. Buscan mejorar la calidad de vida, reducir la carga de enfermedad y disminuir desigualdades.

Relación jerárquica: ODS (Mundial) → Objetivos Sanitarios (Nacional) → Plan Nacional (Acciones concretas).

Marco Estratégico y Ejes

Principios: Equidad, Cobertura universal, Curso de vida y Derecho a la salud.

Los 7 Ejes

• Eje 1: Medio ambiente (aire, agua, vivienda).
• Eje 2: Estilos de vida (alimentación, salud mental, tabaco, etc.).
• Eje 3: Enfermedades transmisibles (TBC, VIH, IRA).
• Eje 4: Enfermedades crónicas (cáncer, diabetes, cardiovasculares).
• Eje 5: Discapacidad.
• Eje 6: Emergencias y desastres.
• Eje 7: Gestión del sistema.

Salud Pública y Prevención

Conjunto de acciones para prevenir enfermedades y proteger a la población. Trabaja con poblaciones, no individuos.

Niveles de Prevención

• Primaria: Evita que la enfermedad aparezca (vacunas, ejercicio).
• Secundaria: Detecta la enfermedad temprano (exámenes, chequeos).
• Terciaria: Cuando la enfermedad ya está (tratamiento, rehabilitación).

Población y Bases Estadísticas

• Población: Conjunto total.
• Muestra: Parte de la población estudiada.
• Conteo: Número total de casos (no es porcentaje ni tasa).

Principios Epidemiológicos

Conceptos clave

• Epidemiología: Estudia la distribución y determinantes de la salud.
• John Snow: Padre de la epidemiología moderna (estudio del cólera).
• Indicadores: Números que describen la salud (Sensibilidad, Mensurabilidad, Sostenibilidad).

Tipos de Medidas

• Proporción: Parte del total (%).
• Razón: Comparación entre grupos.
• Tasa: Frecuencia en población con factor tiempo.

Medidas de Frecuencia

• Incidencia: Casos nuevos.
• Prevalencia: Total de casos.

Demografía

Estudio de la estructura (edad, sexo) y dinámica (natalidad, mortalidad, migración) de la población.