Fundamentos del Proceso de Atención de Enfermería y Diagnósticos NANDA
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Valoración de Enfermería
La valoración es el proceso sistemático de recopilación de datos subjetivos y objetivos (entrevista, exploración física, laboratorio, historia clínica) para conocer el estado de salud del paciente.
- Objetivos (Obj): Lo que se observa y mide (signos, estudios, etc.).
- Subjetivos (Subj): Lo que el paciente refiere (síntomas, sentimientos).
Se utilizan aparatos y sistemas para la organización de la información de la valoración.
Marco Teórico
Es la base de conocimientos teóricos y prácticos de enfermería que guía la valoración y el cuidado. Se estructura en 13 dominios y 47 clases:
- Promoción de la salud, nutrición, eliminación/intercambio, actividad/reposo, percepción/cognición, autopercepción, rol/relaciones, sexualidad, afrontamiento/tolerancia al estrés, principios vitales, seguridad/protección, confort, crecimiento y desarrollo.
Diagnósticos de Enfermería (DX)
Es un juicio clínico sobre las respuestas humanas a problemas de salud o riesgo, que guía las intervenciones de enfermería.
Tipos de Diagnósticos
- Enfocado en el problema: Respuesta humana existente (causas y signos/síntomas). 1. Factores relacionados (relacionado con...), 2. Características definitorias (manifestado por...).
- De riesgo: Susceptibilidad a un problema. 1. Etiqueta diagnóstica (riesgo de...), 2. Factores de riesgo (relacionado con...).
- Síndrome: Conjunto de diagnósticos que aparecen juntos. 1. Etiqueta diagnóstica (síndrome de...), 2. Factores relacionados (relacionado con...), 3. Características definitorias (manifestado por...).
- Promoción de la salud: Disposición para mejorar el bienestar. 1. Etiqueta diagnóstica (disposición para...), 2. Características definitorias (manifestado por...).
Formato PES
Utilizado para la elaboración de diagnósticos:
- P: Problema (etiqueta diagnóstica).
- E: Etiología (causa o factores relacionados).
- S: Signos y síntomas (características definitorias).
Nota: Los diagnósticos de riesgo no llevan signos y síntomas.
Conceptos Clave
- Etiqueta diagnóstica: Nombre que se le da a un diagnóstico y representa un patrón de señales relacionadas.
- Definición: Descripción clara y precisa del diagnóstico que delimita su significado.
- Características definitorias: Signos y síntomas observables o referidos que evidencian un diagnóstico.
- Factores de riesgo: Factores antecedentes que aumentan la susceptibilidad de un individuo, familia o comunidad.
- Factores relacionados: Causas o antecedentes que se asocian con el diagnóstico y pueden modificarse.
- Población de riesgo: Grupo de personas que comparten características sociodemográficas, historia clínica o etapas de desarrollo.
- Condiciones asociadas: Factores médicos o tratamientos que influyen en el diagnóstico y no pueden ser modificados de forma independiente por enfermería.
Proceso de Atención de Enfermería (PAE)
Herramienta metodológica que proporciona cuidado a las personas sanas o enfermas a través de una atención holística, organizada y sistematizada. Sus etapas son:
- Valoración
- Diagnóstico de enfermería
- Planeación
- Ejecución
- Evaluación
Patrones Funcionales de Salud
| Patrones Funcionales | Definición |
|---|---|
| Percepción y manejo de la salud | Describe el patrón de salud y bienestar percibido por el cliente y cómo se gestiona la salud. |
| Nutricional-metabólico | Describe el patrón de consumo de alimentos y líquidos en relación con las necesidades metabólicas. |
| Eliminación | Describe el patrón de función excretora. |
| Actividad-ejercicio | Describe el patrón de ejercicio, actividad, ocio y recreo. |
| Sueño-descanso | Describe el patrón de sueño, descanso y relajación. |
| Cognitivo-perceptivo | Describe los patrones sensoriales, perceptivos y cognitivos. |
| Autopercepción-autoconcepto | Describe el patrón de autoimagen y percepción de sí mismo. |
| Rol-relaciones | Describe el patrón de compromisos y relaciones de rol del cliente. |
| Sexualidad-reproducción | Describe el patrón de satisfacción o insatisfacción con la sexualidad y el patrón reproductivo. |
| Afrontamiento-tolerancia al estrés | Describe el patrón general de afrontamiento y su eficacia ante el estrés. |
| Valores y creencias | Describe el patrón de valores, creencias y objetivos que guían las decisiones. |