Fundamentos de Enfermería: Prioridades, Cuidados y Protocolos Clínicos

1. Pirámide de Maslow: Prioridades de Atención

Para priorizar qué atender primero en un paciente, se debe seguir el orden de necesidades de abajo hacia arriba:

• Fisiológicas: Respirar, comer, hidratarse, dormir, eliminar desechos.
• Seguridad: Integridad física, salud, empleo, recursos, refugio.
• Afiliación: Amistad, afecto, aceptación social, intimidad.
• Reconocimiento: Confianza, respeto, éxito, autoestima.
• Autorrealización: Desarrollo de potencial, moralidad, creatividad.

2. Trato Humanizado: Claves de Enfermería

• Empatía y Escucha Activa: Validar el miedo o dolor del paciente sin juzgar.
• Comunicación Asertiva: Explicar los procedimientos en lenguaje simple (no técnico) antes de actuar.
• Dignidad y Privacidad: Cuidar el pudor físico (usar biombos o sábanas) y la confidencialidad de sus datos.
• Identificación: Llamar al paciente por su nombre y presentarse siempre.

3. Enfermedades Más Comunes

• Crónicas No Transmisibles (ECNT): Hipertensión Arterial (HTA), Diabetes Mellitus (DM2), EPOC, Insuficiencia Cardíaca.
• Infecciosas: Neumonía, Infecciones Urinarias (ITU), Gastroenteritis Aguda (GEA).
• Salud Mental: Depresión, Trastornos de Ansiedad.

4. Técnicas para la Satisfacción de Necesidades

• Oxigenación: Posición Fowler/Semi-Fowler (45°-90°), vigilar mecánica respiratoria.
• Nutrición/Hidratación: Asistencia en alimentación, control de ingesta, texturas adecuadas (blanda, papilla) para evitar aspiración.
• Eliminación: Control de diuresis/deposiciones, balance hídrico, cambios de pañal frecuentes para evitar Lesiones por Presión (LPP).
• Confort/Descanso: Higiene en cama, masajes de confort, mantener sábanas estiradas y limpias, control del ruido y la luz.

5. Administración de Medicamentos (Vías No Invasivas)

Regla de oro: Siempre verificar los 4 "Yo" (Yo preparo, yo administro, yo registro, yo respondo) y los 10 Correctos (Paciente, medicamento, dosis, vía, hora, caducidad, etc.).

• Vía Oral (VO): Comprimidos, jarabes. Paciente sentado para evitar broncoaspiración. Verificar si requiere ayuno.
• Vía Sublingual (SL): Bajo la lengua. Absorción rápida por capilares. No tragar ni masticar.
• Vía Tópica/Cutánea: Cremas, parches transdérmicos. Rotar el sitio de aplicación, piel limpia y seca.
• Vía Inhalatoria: Inhaladores de dosis medida (IDM) con aerocámara. Coordinar disparo con inspiración profunda, aguantar el aire 10s. Enjuagar la boca tras corticoides.
• Vía Ótica / Oftálmica:
  • Ojos: Limpiar de interno a externo, gotear en el saco conjuntival sin tocar el ojo.
  • Oídos: Tirar el pabellón auricular hacia arriba y atrás (adultos) para alinear el conducto.

6. Primeros Auxilios Esenciales

• Conducta PAS: Proteger (el lugar), Avisar (a emergencias), Socorrer (a la víctima).
• Paro Cardiorrespiratorio (PCR): Evaluar conciencia y respiración (máximo 10 segundos). Si no responde ni respira: Comenzar RCP (100-120 compresiones por minuto, profundidad de 5-6 cm en el centro del tórax).
• Atragantamiento (OVACE): Si tose, estimular a que siga tosiendo. Si no puede hablar ni respirar: Maniobra de Heimlich (compresiones abdominales hacia adentro y arriba, justo arriba del ombligo).
• Hemorragias: Presión directa sobre la herida con paño limpio. Si se empapa, no quitarlo; poner otro encima.
• Quemaduras: Enfriar inmediatamente con agua corriente fría (no helada) por al menos 10-15 minutos. No reventar ampollas ni aplicar remedios caseros (pasta de dientes, aceite).