Fundamentos de Ecografía Veterinaria: Física, Artefactos y Fetometría

Principios de la Física del Ultrasonido

En la práctica ecográfica, la relación entre los parámetros físicos es fundamental: a mayor frecuencia (FR), se obtiene una mayor resolución, pero disminuye la penetración y la longitud de onda. Esto resulta en una mejor resolución axial, aunque con una mayor atenuación de la onda.

Conceptos Clave

• Impedancia: Es la resistencia que ofrece un tejido al paso del ultrasonido.
• Interfaz: Punto de contacto entre dos tejidos que poseen diferente impedancia.
• Punto Focal: Zona donde el haz de ultrasonido tiene la mayor calidad de enfoque, permitiendo una calidad de imagen óptima.

Fenómenos de Atenuación

La atenuación es la disminución de la intensidad del ultrasonido, causada por los siguientes fenómenos:

• Reflexión (REFL): Ecos especulares.
• Refracción (REFRAC): Cambio de dirección del haz debido a la angularidad.
• Dispersión (DISPERS): El eco rebota en múltiples direcciones.
• Absorción (ABSOR): La energía es absorbida por el tejido.

Ecogenicidad y Escala de Grises

La ecogenicidad define cómo se visualizan las estructuras en la escala de grises:

• Anecoico / Anecogénico: No produce eco ni rebote; se visualiza de color negro (típico de líquidos como la orina o la bilis). Representa una transmisión máxima.
• Hiperecoico / Hiperecogénico: Presenta una reflexión máxima; se visualiza de color blanco (ej. hueso, aire).
• Hipocoico: Presenta una baja reflexión; se visualiza en tonos de gris.

Artefactos Ecográficos

• Sombra Acústica: Zona hipoecoica o anecoica situada debajo de un área que atenúa fuertemente los ecos.
• Sombra Lateral: Se produce en los márgenes de estructuras curvas debido a la refracción del ultrasonido.
• Refuerzo Posterior: Área de gran ecogenicidad distal a una zona que no atenúa el eco, como la vejiga o un quiste.
• Imagen en Espejo: Ocurre cuando el haz de ultrasonido atraviesa varios tejidos de diferentes densidades, visualizándose la estructura más profunda de forma duplicada.
• Reverberación: Se produce cuando los ecos chocan con una interfaz o superficie muy reflectante.

Transductores y Aplicaciones Clínicas

Los transductores operan generalmente entre 2 y 12 MHz:

• Lineal: Ideal para estructuras superficiales; utiliza frecuencias altas (aprox. 10 MHz).
• Convexo: El más habitual, con formato de abanico; utiliza frecuencias de 5 a 10 MHz para exploración general.
• Sectorial: Utilizado en cardiología; posee frecuencias bajas (menores a 5 MHz) para alcanzar planos profundos.

Fetometría y Desarrollo Gestacional

Cálculo de Edad Gestacional

La fetometría permite evaluar el saco gestacional entre los 20 y 37 días (cuando el diámetro es menor a 3 cm).

Fórmulas en Perros:

• Menos de 40 días: (6 x diámetro del saco gestacional) + 20 o (3 x longitud fetal) + 27.
• Más de 40 días:
  • (15 x DBP) + 20 (Edad gestacional basada en Diámetro Biparietal).
  • (7 x DAB) + 29 (Basada en Diámetro Abdominal).
  • (6 x DBP) + (3 x DAB) + 30.

Fórmulas en Gatos (Más de 40 días):

• (25 x DBP) + 3
• (11 x DAB) + 21

Hitos de la Gestación y Organogénesis

• Gestación visible: Día 23-24 post-monta.
• Desarrollo del Sistema Nervioso: Día 30.
• Esqueleto: Día 40 en perros / Día 35 en gatos.
• Cámaras Cardíacas: Días 38-40.
• Riñón: Días 39-40.

Anatomía Ecográfica de Órganos y Tejidos

Orden de Ecogenicidad (De mayor a menor)

Hueso, aire, límite de órganos → grasa estructural, pared de vasos → pelvis renal → próstata → bazo → grasa almacenada → hígado → corteza renal → músculo → médula renal → bilis y orina.

Capas del Tracto Gastrointestinal (Lumen a Serosa)

1. Mucosa: Hipocoica.
2. Submucosa: Hiperecogénica.
3. Muscular: Hipocoica.
4. Subserosa-Serosa: Hiperecogénica.

Hallazgos Específicos

• Cálculos: Urolitiasis vesical.
• Sedimento: Microurolitiasis vesical. (Ambos generan sombra acústica).
• Quiste: Pared delgada (1.1 cm o más), contenido anecoico y presencia de artefacto de sombra lateral.
• Riñón en perro: Se recomienda sonda microconvexa de frecuencia media.
• Tumor de base cardíaca: Se recomienda sonda sectorial de frecuencia baja.
• Tendinopatía: Se recomienda sonda lineal de frecuencia alta.

Evaluación de Ventajas, Desventajas y Modos

Análisis Comparativo

• Ventajas: Técnica no invasiva para los tejidos, inocua para el operador e imagen en tiempo real.
• Desventajas: Es operador-dependiente; el ultrasonido no se transmite a través del gas ni del hueso.

Modos de Imagen

• Modo A: Utilizado en oftalmología; representación vertical.
• Modo B (Brillo): El eco regresa como un punto de brillo; proporciona una imagen bidimensional (ej. evaluación de fetos).
• Modo M (Movimiento): Profundidad en el eje vertical y tiempo en el eje horizontal. Utilizado en cardiología para evaluar el movimiento y marcar el ritmo.

Autoevaluación (Verdadero/Falso)

• La absorción es un fenómeno de atenuación que debilita el ultrasonido: Verdadero (V).
• La reflexión genera la imagen respecto al tejido: Verdadero (V).
• La orina en la vejiga es anecogénica respecto al tejido: Falso (F) (Nota: Es anecoica, pero la afirmación original se marca como F en el contexto de comparación de términos).
• El Modo M muestra profundidad horizontal y tiempo en el eje vertical: Falso (F) (Es a la inversa: profundidad vertical y tiempo horizontal).