Funciones del Sistema Nervioso Autónomo: Neurotransmisores, Fármacos Colinérgicos y Adrenérgicos

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Funciones del Sistema Nervioso Autónomo (SNA)

Las funciones del SNA son integrativa, de soporte y moduladora.

Principales neurotransmisores autonómicos

Los principales neurotransmisores autonómicos son: adrenalina, noradrenalina, acetilcolina, serotonina y dopamina.

Noradrenalina

A nivel central, la noradrenalina se sintetiza por la misma vía, con los mismos receptores, la misma degradación y la misma recaptación. Se encuentra distribuida en el cerebro.

Etapas que modifican un fármaco

  • Liberación
  • Recaptación
  • Inactivación
  • Almacenamiento
  • Síntesis

Fármacos colinérgicos o parasimpaticomiméticos (PS)

Directos

Acetilcolina (ACh) y análogos, y alcaloides naturales como la pilocarpina.

Indirectos (anticolinesterásicos)

  • Reversibles: neostigmina, tacrina, donepezilo.
  • Irreversibles: piridostigmina.

Efectos de la ACh

Cardiovasculares

Vasodilatación periférica, cronotropo, dromotropo e inotropo (efectos negativos sobre la frecuencia, conducción y contractilidad cardíaca).

Digestivos

Aumenta el tono intestinal, la contractilidad y la actividad secretora de las glándulas.

Urinarios

Aumenta el tono vesical y favorece la micción.

Antiespasmódicos

Atropina, anisotropina (Valpin), hioscina (Buscapina), adifenina, propinoxato y papaverina.

Metabolización de la adrenalina

La adrenalina se metaboliza mediante las enzimas monoamino oxidasa (MAO) y catecol-O-metiltransferasa (COMT).

Usos terapéuticos de la adrenalina

  • Asma bronquial
  • Reacción de hipersensibilidad
  • Paro cardíaco
  • Descongestionante nasal y ocular
  • Hemostático tópico

Fármacos adrenérgicos

  • Broncodilatadores: efedrina, salbutamol, fenoterol, orciprenalina, clenbuterol.
  • Vasopresores: noradrenalina, dopamina, etilfenilefrina.
  • Anorexígenos: anfetamina, anfepramona.

Efedrina

Libera catecolaminas y tiene efectos alfa y beta adrenérgicos. Presenta acciones semejantes a la noradrenalina, siendo menos activa, pero la duración de su efecto es mayor.

Pseudoefedrina

Es un isómero de la efedrina. Como ventaja, se absorbe por vía oral.

Anfetamina

Presenta efectos alfa y beta, y es estimulante del sistema nervioso central (SNC). Libera noradrenalina, produciendo alerta, anorexia y parte de la activación locomotora. Además, libera dopamina, produciendo movimientos estereotipados y cambios de comportamiento.

Broncodilatadores

Salbutamol, fenoterol, clenbuterol y salmeterol.

Broncodilatadores asociados

  • Corticoides: beclometasona, fluticasona, budesonida.
  • Anticolinérgico: ipratropio.

Efectos farmacológicos de la histamina (HT)

Broncoconstricción, vasodilatación y aumento de las secreciones gástricas.

Usos de los antihistamínicos

Alergias, mareos por movimiento, síndrome de Ménière y jaquecas.

Fármacos antihistamínicos

Clorfenamina, loratadina, desloratadina, fexofenadina y cetirizina.

Antialérgicos asociados

  • Corticoides: betametasona, mometasona.
  • Adrenérgicos: pseudoefedrina.

Antiulcerosos

Bloqueadores H2

Cimetidina, ranitidina, famotidina.

Inhibidores de la bomba de protones

Omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, esomeprazol.

Serotonina

Es un neurotransmisor importante a nivel central, principalmente más que a nivel periférico. Se sintetiza a partir del triptófano de la dieta, y se sintetiza y libera igual que en el sistema nervioso periférico (SNP). Inerva casi todo el cerebro y regula funciones como la depresión, migrañas, jaquecas, sueño, alucinaciones, vómitos y movimientos peristálticos.

Aplicaciones farmacológicas de los agonistas y antagonistas dopaminérgicos

Agonistas

Shock, insuficiencia cardíaca y enfermedad de Parkinson.

Antagonistas

Tratamiento del vómito, tratamiento de la hipomotilidad gástrica y psicosis.