Funciones del Sistema Nervioso Autónomo: Neurotransmisores, Fármacos Colinérgicos y Adrenérgicos
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Funciones del Sistema Nervioso Autónomo (SNA)
Las funciones del SNA son integrativa, de soporte y moduladora.
Principales neurotransmisores autonómicos
Los principales neurotransmisores autonómicos son: adrenalina, noradrenalina, acetilcolina, serotonina y dopamina.
Noradrenalina
A nivel central, la noradrenalina se sintetiza por la misma vía, con los mismos receptores, la misma degradación y la misma recaptación. Se encuentra distribuida en el cerebro.
Etapas que modifican un fármaco
- Liberación
- Recaptación
- Inactivación
- Almacenamiento
- Síntesis
Fármacos colinérgicos o parasimpaticomiméticos (PS)
Directos
Acetilcolina (ACh) y análogos, y alcaloides naturales como la pilocarpina.
Indirectos (anticolinesterásicos)
- Reversibles: neostigmina, tacrina, donepezilo.
- Irreversibles: piridostigmina.
Efectos de la ACh
Cardiovasculares
Vasodilatación periférica, cronotropo, dromotropo e inotropo (efectos negativos sobre la frecuencia, conducción y contractilidad cardíaca).
Digestivos
Aumenta el tono intestinal, la contractilidad y la actividad secretora de las glándulas.
Urinarios
Aumenta el tono vesical y favorece la micción.
Antiespasmódicos
Atropina, anisotropina (Valpin), hioscina (Buscapina), adifenina, propinoxato y papaverina.
Metabolización de la adrenalina
La adrenalina se metaboliza mediante las enzimas monoamino oxidasa (MAO) y catecol-O-metiltransferasa (COMT).
Usos terapéuticos de la adrenalina
- Asma bronquial
- Reacción de hipersensibilidad
- Paro cardíaco
- Descongestionante nasal y ocular
- Hemostático tópico
Fármacos adrenérgicos
- Broncodilatadores: efedrina, salbutamol, fenoterol, orciprenalina, clenbuterol.
- Vasopresores: noradrenalina, dopamina, etilfenilefrina.
- Anorexígenos: anfetamina, anfepramona.
Efedrina
Libera catecolaminas y tiene efectos alfa y beta adrenérgicos. Presenta acciones semejantes a la noradrenalina, siendo menos activa, pero la duración de su efecto es mayor.
Pseudoefedrina
Es un isómero de la efedrina. Como ventaja, se absorbe por vía oral.
Anfetamina
Presenta efectos alfa y beta, y es estimulante del sistema nervioso central (SNC). Libera noradrenalina, produciendo alerta, anorexia y parte de la activación locomotora. Además, libera dopamina, produciendo movimientos estereotipados y cambios de comportamiento.
Broncodilatadores
Salbutamol, fenoterol, clenbuterol y salmeterol.
Broncodilatadores asociados
- Corticoides: beclometasona, fluticasona, budesonida.
- Anticolinérgico: ipratropio.
Efectos farmacológicos de la histamina (HT)
Broncoconstricción, vasodilatación y aumento de las secreciones gástricas.
Usos de los antihistamínicos
Alergias, mareos por movimiento, síndrome de Ménière y jaquecas.
Fármacos antihistamínicos
Clorfenamina, loratadina, desloratadina, fexofenadina y cetirizina.
Antialérgicos asociados
- Corticoides: betametasona, mometasona.
- Adrenérgicos: pseudoefedrina.
Antiulcerosos
Bloqueadores H2
Cimetidina, ranitidina, famotidina.
Inhibidores de la bomba de protones
Omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, esomeprazol.
Serotonina
Es un neurotransmisor importante a nivel central, principalmente más que a nivel periférico. Se sintetiza a partir del triptófano de la dieta, y se sintetiza y libera igual que en el sistema nervioso periférico (SNP). Inerva casi todo el cerebro y regula funciones como la depresión, migrañas, jaquecas, sueño, alucinaciones, vómitos y movimientos peristálticos.
Aplicaciones farmacológicas de los agonistas y antagonistas dopaminérgicos
Agonistas
Shock, insuficiencia cardíaca y enfermedad de Parkinson.
Antagonistas
Tratamiento del vómito, tratamiento de la hipomotilidad gástrica y psicosis.