Fisiología Cardiovascular: Control, Circulación y Respuesta al Ejercicio

Control cardiaco

Las aurículas reciben sangre del corazón y los ventrículos expulsan sangre desde el corazón. Puesto que el ventrículo izquierdo debe tener más potencia que las otras cámaras, su miocardio es más espeso, debido a la hipertrofia. El nodo sinoauricular (grupo de fibras musculares cardíacas especializadas, situadas en la pared posterior de la aurícula derecha) es el marcapasos del corazón, estableciendo el pulso (ritmo sinusal) y coordinando la actividad a través del corazón.

• Sistema nervioso parasimpático: rama del sistema nervioso que actúa sobre el corazón mediante el nervio vago. Disminuye la velocidad del impulso de conducción y la frecuencia cardiaca.
• Sistema nervioso simpático: tiene efectos opuestos al anterior. Predomina en situaciones de estrés físico o emocional, cuando las exigencias corporales son más elevadas.
• Sistema endocrino: ejerce su efecto a través de las hormonas liberadas por la médula adrenal: la noradrenalina y la adrenalina, catecolaminas. Estimulan la actividad del corazón.

Arritmias

Son ritmos irregulares: bradicardia (lento) y taquicardia (rápido). La función del corazón puede ser normal, pero su sincronización es anormal, lo cual puede afectar la circulación. Los síntomas de arritmias son fatiga, vértigos, mareos y desvanecimientos.

ECG (Electrocardiograma)

Registro de los impulsos eléctricos generados por el corazón. Se capta a través de los fluidos corporales, en la piel.

Ciclo cardíaco

Hechos producidos entre dos latidos cardiacos consecutivos. Mecánicamente, todas las cámaras del corazón pasan por una fase de relajación (diástole) y una de contracción (sístole). La fase diastólica es más larga que la sistólica. En la gráfica del ECG se observan, como fase sistólica, los picos y, como fase diastólica, los mesetas.

Volumen sistólico

Cantidad de sangre eyectada por el ventrículo izquierdo (Q = FC × VS).

• Gasto cardiaco: volumen total de sangre bombeada por los ventrículos en un minuto.
• VS: volumen sistólico real.
• VDF: volumen diastólico final.
• VSF: volumen sistólico final.

Retorno sanguíneo

Mecanismos básicos: respiración, bomba muscular y las válvulas.

Distribución de la sangre

• Autorregulación: las arterias de áreas específicas se controlan ellas mismas. Experimentan una vasodilatación para permitir una mayor entrada de sangre. Ello obedece a los cambios en el ambiente químico local de los tejidos. La demanda de oxígeno parece ser el estímulo más fuerte: cuando aumenta la utilización de oxígeno por el tejido, el oxígeno disminuye y las arteriolas locales se dilatan para permitir que pase más sangre. Otros cambios químicos pueden ser la disminución de otros nutrientes y el incremento de productos de desecho.
• Control nervioso extrínseco: se regula por el sistema nervioso simpático, que provoca constricciones y vasodilataciones en función de las necesidades.

Tensión arterial

Es la presión ejercida por la sangre sobre las paredes de los vasos, preferentemente sobre las arterias. Se expresa en TS (sistólica) y TD (diastólica).

TAM = TAD + [0.333 (TAS − TAD)]

La sangre

Funciones

Transporte, regulación de la temperatura y equilibrio acidobásico (pH).

Volumen y composición

Varían en función del tamaño corporal y del ejercicio físico. En sujetos normales oscilan entre 5 y 6 litros. Sus componentes son el plasma y las células en suspensión. Los glóbulos rojos (eritrocitos) constituyen el 99% de la fracción corpuscular; el 1% restante lo ocupan los glóbulos blancos (leucocitos) y las plaquetas (trombocitos).

Glóbulos rojos

Al no tener núcleo, no pueden reproducirse. Son reemplazados por nuevas células. Su duración de vida normal es de 4 meses.

Viscosidad de la sangre

La densidad de la sangre suele ser el doble que la del agua. La resistencia a fluir se incrementa con la elevación del hematocrito. Si el aumento del número de glóbulos rojos no va acompañado de un incremento similar en el volumen del plasma, la viscosidad aumentará, lo cual puede restringir el flujo sanguíneo. Lo inverso sería la anemia.

Respuesta cardiovascular al ejercicio

Frecuencia cardiaca

Refleja la intensidad del esfuerzo.

• F.C. en reposo: promedio normal, influencia del ejercicio, relación con la edad, aumento ante el ejercicio y frecuencia cardiaca basal.
• F.C. durante el ejercicio: frecuencia cardiaca máxima = 220 − edad. Estado estable de la frecuencia cardiaca.

Volumen sistólico

Depende de cuatro factores: volumen de sangre venosa que regresa al corazón, distensibilidad ventricular (capacidad para agrandar los ventrículos), contractilidad ventricular y tensión arterial aórtica o pulmonar.

• Aumento del V.S. con el ejercicio: algunos autores indican que el V.S. aumenta con el ejercicio hasta un 40 o 60%, para luego estabilizarse. En posición erguida, el V.S. casi duplica los valores máximos en reposo. En posición prona o supina, como la natación, solo puede aumentar un 20/40%, porque la sangre regresa con más facilidad al corazón; esto significa que los valores del V.S. en reposo son mucho más altos en posición supina que erguida. Parece que la fuerza de la gravedad influye.
• Gasto cardiaco: su valor en reposo es aproximadamente de 5 L/min. Con el ejercicio aumenta hasta 20/40 L/min.