Fármacos de Alto Riesgo, Contraindicados en el Embarazo y Anestésicos: Guía Farmacológica Completa

Fármacos de Alto Riesgo

Antiarrítmicos

Digoxina, lidocaína, procainamida

Antibióticos

Anfotericina B, vancomicina, cinca

Antiepilépticos

Ácido valproico, carbamazepina, fenobarbital, fenitoína

Otros

Litio, acenocumarol, tracrium, teofilina

Fármacos Contraindicados en el Embarazo

Anticoagulantes orales, antidiabéticos orales, anticonvulsivantes, AAS, antineoplásicos, talidomida, quinolonas, tetraciclinas, retinoides.

TDAH

Fármacos: estimulantes (metilfenidato) y no estimulantes (atomoxetina).

Epilepsia

Fármacos: bloqueadores de canales de sodio (fenitoína, ácido valproico, carbamazepina, lamotrigina) y de canales de calcio (etosuximida).

Alzheimer

Tratamiento: inhibidores de la acetilcolinesterasa (donepezilo, rivastigmina, galantamina) y otros (memantina, bloquea receptores NMDA del glutamato).

Nomenclatura Farmacológica (Sufijos)

• IECA = -pril
• ARA II = -sartán
• Estatinas = -statina
• Anticoagulantes orales directos (DACO) = -abán, -atrán
• Hemostáticos = ácido
• Glucocorticoides = -sona
• Alfabloqueantes = -sina
• Quinolonas = -floxacino
• ISRS = -tina, -lina

Abreviaturas: IAM: 5, AP: 3, A: 3, IC: 4, HTA: 4, C: 5, A.C: 5

Anestésicos Locales

• Mecanismo: bloquea canales de sodio, no llega el dolor.
• Ésteres: más alergias, menor duración (tetracaína, procaína).
• Amidas: más utilizados y más eficaces (lidocaína, bupivacaína, ropivacaína).
• Combinaciones: adrenalina, bicarbonato, opiáceos.
• Toxicidad: SNC y corazón (hipotensión, bradicardia, arritmias).

Anestésicos Generales

Intravenosos

• Propofol: hipnosis rápida y recuperación rápida.
• Ketamina: anestesia, aumenta la frecuencia cardíaca y la tensión arterial.
• Etomidato

Inhalados

• Óxido nitroso: poco potente, se combina con otros anestésicos.
• Halotano: hipotensión, hipertermia maligna.

Farmacología del Dolor e Inflamación

• Escalón 1: AINEs (metamizol, inhiben COX; COX-1 protección gástrica, COX-2 inflamación).
• Escalón 2: opioides débiles (codeína, tramadol).
• Escalón 3: opioides fuertes (morfina, fentanilo, metadona).
• Escalón 4: técnicas invasivas (epidural, intradural, bloqueos) más coanalgésicos siempre (corticoides, antidepresivos, baclofeno, benzodiacepinas, anestésicos, betabloqueantes, inhibidores de canales de calcio, antiepilépticos).

Dolor Neuropático

Ardor, pinchazos, alodinia (no responde bien a AINEs).

Receptores Opioides

Mu, kappa. Inhiben la transmisión del dolor en el SNC. Efectos adversos: depresión respiratoria (grave), estreñimiento.

AINEs

Acción periférica, para dolor moderado, antiinflamatorios, sin dependencia, antagonizan opioides.

Cefaleas

Características: dolor pulsátil, unilateral, fotofobia, fonofobia, náuseas.

Tratamiento

Primer escalón: AINEs (paracetamol, ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco). Si no funciona: triptanes (triptán).

Cefalea en Racimos (Cluster Headache)

Dolor intensísimo alrededor del ojo. Tratamiento: sumatriptán subcutáneo, oxígeno al 100%, corticoides.

Dolor Neuropático

Responde mejor a antiepilépticos (gabapentina, pregabalina), ISRS y antidepresivos tricíclicos (amitriptilina).