Enfermedades Digestivas: Nutrición, Cuidados y Tratamiento en Enfermería

Enfermedad Inflamatoria Intestinal: Patrones Nutricionales y Metabólicos

Pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal presentan anorexia, pérdida de peso significativa y signos y síntomas de malnutrición crónica. Suelen relacionarse con la ingesta de alimentos grasos y dietas pobres en residuos y fibra.

Eliminación intestinal

• Alteración del ritmo intestinal: diarrea o estreñimiento alternados.
• Diarrea de 5 o 6 deposiciones diarias.
• Estreñimiento con alivio del dolor tras la evacuación.

Alteración Nutricional por Ayuno y Cirugía Esofágica

Alteración nutricional de menor riesgo en relación con el ayuno y otras cirugías de esófago.

Intervenciones de enfermería

• Observar, vigilar y controlar la nutrición parenteral.
• Vigilar la hidratación intravenosa mientras el paciente esté en ayunas.
• Antes de comenzar la alimentación por sonda, verificar y comprobar los ruidos intestinales.
• Elevar la cabecera a 30º en reposo y a 90º durante la alimentación y media hora después.
• Conservar el adecuado funcionamiento de la sonda.
• Proporcionar al paciente y a la familia información escrita u oral sobre la alimentación por sonda.
• Al inicio de la administración de líquidos, valorar y anotar la presencia de dificultad para deglutir, aspiración o escape.

Signos de alarma

• Aumento de la frecuencia del pulso.
• Hipertermia.
• Taquipnea.
• Enfisema subcutáneo.

Recomendaciones

• La deglución de líquidos con alimentos facilita el paso.
• Evitar el alcohol y el tabaco.
• Comer lentamente y masticar los alimentos de forma completa en la medida de lo posible.
• Pesar al paciente diariamente.

Cuidados Preoperatorios en Cirugía de Esófago

Informar al paciente sobre el tipo de intervención y mejorar su estado físico y nutricional.

• Se aconseja una dieta rica en calorías y proteínas (oral o parenteral).
• Informar si es necesario el empleo de drenaje torácico o cierre.
• Uso de sonda nasogástrica y nutrición parenteral cuando se requiera.
• Fisioterapia respiratoria.

Déficit de Conocimiento sobre el Tratamiento Postural de la Hernia de Hiato

Medidas dietéticas y de hábitos

• Masticar los alimentos lenta y cuidadosamente.
• Hacer comidas cómodas, frecuentes y poco abundantes.
• Evitar bebidas muy frías o muy calientes y alimentos muy condimentados.
• No acostarse inmediatamente después de comer.
• No tomar alimentos 2 horas antes de dormir.
• Permanecer erguido durante 1 a 4 horas después de la comida.

Medidas posturales y de esfuerzo

• Elevar la cabecera de la cama entre 15 y 20 cm.
• Evitar inclinarse hacia delante.
• Evitar levantar pesos y esforzarse al defecar.
• No emplear fajas ni cinturones apretados.
• No abusar de los antiácidos.

Signos de urgencia

Ante la sospecha de perforación o quemadura por sustancias químicas, se requiere tratamiento urgente. La presencia de objetos extraños en el esófago que compriman la tráquea y produzcan disnea o apnea constituye una situación de peligro.

Tratamiento

• Medidas conservadoras: dieta, cambios posturales y uso de antiácidos.
• Cirugía: en casos de hernia de hiato, tumor, quemadura, entre otros.

Valoración de la Insuficiencia Hepática

Valorar las alteraciones de la eliminación:

• Coluria (orina de color oscuro).
• Heces blanquecinas (acolia) y grasas (esteatorrea), por ictericia obstructiva.
• Diarrea, que puede pasar a estreñimiento.
• Oliguria por retención de líquidos a nivel peritoneo-abdominal o ascitis por hipertensión portal (HTP).