Apuntes de Oftalmología: Causticación, Tracoma, Glaucoma, Ambliopía y Patologías Tiroideas

Oftalmología

20. Causticación ocular

Requiere atención inmediata y tratamiento de urgencia. Administrar anestésico tópico y fluoresceína para valorar la lesión. Realizar lavado con suero durante 20-30 minutos y eliminar residuos (torunda húmeda o pinzas). Colirio cicloplégico o ungüento antibiótico de amplio espectro. Ocluir con gasa estéril y remitir a oftalmología.

21. Tracoma

Infección producida por la bacteria Chlamydia trachomatis. Los síntomas aparecen entre 5 y 12 días después de la exposición, con inicio lento y conjuntivitis sin tratamiento y cicatrización. Si los párpados se irritan y las pestañas se invierten y rozan la córnea, pueden producirse úlcera, cicatrización, pérdida de visión e incluso ceguera.

22. Glaucoma de ángulo cerrado

Se produce por aumento de la presión intraocular en un ojo. Se presenta con dolor intenso y disminución brusca de la visión, visión de halos de colores alrededor de las luces, sensación de vómito y náuseas.

23. Ambliopía (ojo vago)

Suele aparecer en la infancia y afecta la visión de un ojo. El cerebro aprende a utilizar el otro ojo. Aparentemente el ojo es normal, pero existe una interferencia en el procesamiento normal de la visión.

Patologías tiroideas

24. Pruebas para el cáncer de tiroides

• Biopsia y ecografía de tiroides, que muestran un nódulo frío.
• Laringoscopia, que muestra parálisis de la cuerda vocal.
• Calcitonina y tiroglobulina en suero elevadas.
• PAAF (punción aspirativa con aguja fina), prueba decisiva.

25. Sospecha de malignidad en nódulo tiroideo

• Nódulo mayor de 4 cm de diámetro.
• Crecimiento rápido.
• Consistencia pétrea.
• Presencia de adenopatía cervical.
• Metástasis.

26. Cuidados de enfermería en el posoperatorio de tiroidectomía

1. Riesgo de respiración ineficaz por compresión y edema de tráquea: valorar frecuencia y profundidad respiratoria, buscar signos de obstrucción o compresión en el lugar de la intervención y aflojar el vendaje si es necesario.
2. Riesgo de alteración de la comunicación verbal relacionada con edema de laringe o lesión del nervio laríngeo: estimular el descanso de la voz, proporcionar alternativas de comunicación y asegurar que la ronquera transitoria desaparezca.
3. Dolor relacionado con la intervención quirúrgica: mantener la cabeza y el cuello bien alineados, evitando la hiperextensión o flexión máxima.
4. Hipocalcemia secundaria a lesión quirúrgica de las glándulas paratiroides: buscar signos de contracción o espasmo muscular, presencia de hormigueo en labios o dedos, preparar calcio para su administración según protocolo y buscar los signos de Trousseau y Chvostek.

27. Hipertiroidismo

Pérdida de peso, aumento del apetito, nerviosismo, inquietud, intolerancia al calor, aumento de la sudoración, fatiga, evacuaciones intestinales frecuentes, menstruación irregular y bocio.

Oftalmología (continuación)

Síntomas de desprendimiento de retina

En personas de mediana y avanzada edad pueden presentarse puntos negros flotantes y destellos de luz. No es un problema grave si la aparición es gradual; sin embargo, si la aparición es brusca y repentina, puede tratarse de una hemorragia vítrea con desgarro de la retina.