Farmacología Cardiovascular y Antihipertensivos: Indicaciones, Contraindicaciones y Efectos Adversos

Farmacología Cardiovascular: Antihipertensivos y Fármacos Cardíacos

1. Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECA)

Ejemplos: Captopril, Enalapril.

Indicaciones: Insuficiencia cardíaca, diabetes y nefropatía crónica.

Efectos adversos: Tos seca, hiperkalemia.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad y embarazo (2.º y 3.er trimestre).

2. Antagonistas de los Receptores de Angiotensina II (ARA II)

Ejemplo: Losartán.

Indicaciones: Insuficiencia cardíaca e infarto agudo de miocardio (IAM).

Efectos adversos: Tos seca, daño renal en el feto e hipotensión.

Contraindicación: Embarazo.

Mecanismo de acción (Grupo A): Actúan sobre el receptor AT1, inhibiéndolo para que la angiotensina II no pueda unirse.

3. Betabloqueantes

3.1 Betabloqueantes selectivos

Ejemplos: Atenolol, Nebivolol, Metoprolol.

Indicaciones: Arritmias e insuficiencia coronaria.

Efectos adversos: Edema de miembros inferiores y bradicardia.

Contraindicaciones: Hipertensión pulmonar.

3.2 Betabloqueantes no selectivos

Ejemplo: Propranolol.

Indicaciones: Arritmias e insuficiencia coronaria.

Efectos adversos: Edema, confusión y depresión.

Contraindicaciones: EPOC severa, asma y enfermedad del nodo sinusal.

4. Alfabloqueantes

Ejemplo: Prazosina.

Indicaciones: Hiperplasia prostática benigna, fenómeno de Raynaud e insuficiencia cardíaca congestiva.

Contraindicaciones: Insuficiencia coronaria e hipersensibilidad.

Efectos adversos: Hipotensión ortostática (fenómeno de primera dosis) y visión borrosa.

5. Alfa y Betabloqueantes

Ejemplos: Labetalol, Carvedilol.

Indicaciones: Emergencia hipertensiva e hipertensión postoperatoria. El labetalol también se indica en la hipertensión durante el embarazo.

Contraindicaciones: Asma, bradicardia, insuficiencia cardíaca (IC) y bloqueo cardíaco.

Efectos adversos: Hipotensión ortostática, hepatotoxicidad y falta de eyaculación.

6. Diuréticos de Asa

Ejemplo: Furosemida.

Indicaciones: Edema periférico, hipercalcemia e hipertensión severa.

Contraindicaciones: Insuficiencia renal terminal y cirrosis hepática.

Efectos adversos: Ototoxicidad.

Otros Fármacos y Consideraciones Clínicas

• Hepatotoxicidad del paracetamol: Contraindicado en pacientes con alcoholismo.
• Dolor intenso: Ketorolaco o diclofenaco.
• Antiinflamatorio con mayor riesgo de alergia: Dipirona.
• Antihipertensivos indicados en el embarazo: Nifedipino, labetalol e hidralazina.
• Hidralazina: Puede causar lupus eritematoso sistémico reversible.
• Nitroprusiato de sodio: Indicaciones: administración mediante bomba de infusión, uso en ambiente hospitalario con monitorización continua y paciente en decúbito, ya que produce descenso de la presión ortostática.
• Ginecomastia: Espironolactona.
• Paciente con diagnóstico de HTA y nefrolitiasis: Hidroclorotiazida.
• Edema agudo de pulmón: Fármaco indicado: furosemida. Fármaco no indicado: propranolol.