Explorando la Piel y sus Anexos: Color, Turgencia y Lesiones

Piel y Anexos

PIEL Y ANEXOS

1) Color de la Piel

El color de la piel depende de varias características:

Cantidad de Pigmento Melánico (Melanina)

Depende de la raza, la herencia y la exposición al sol.

Es normal que en ciertas zonas del cuerpo exista una mayor pigmentación, como en pezones, genitales externos o alrededor de orificios naturales.

Lo opuesto sucede cuando falta el pigmento melánico, albinismo (trastorno genético que afecta todo el cuerpo) vitiligo (zonas despigmentadas de la piel).

Estados de Shock

En estados de shock (colapso circulatorio), con vasoconstricción cutánea, la piel se aprecia pálida y existe frialdad en manos, pies, orejas, punta de la nariz.

Otros Pigmentos

• Bilirrubina: El aumento en el suero sobre los 2 mg/dL produce ictericia. Esta determina un color amarillento en la piel y las mucosas, y uno de los lugares donde primero se nota es en la esclera de los ojos.
• Carotenos: Su aumento puede dar una coloración amarillenta de la piel. Esto se observa, a veces, en bebés que reciben mucha agua de zanahoria.

Oscurecimiento de la Piel Debido a Enfermedades

• Hemocromatosis (existen depósitos aumentados de fierro).
• Insuficiencia suprarrenal (Enfermedad de Addison).
• Cirrosis hepática.
• Insuficiencia renal crónica.

Hiperpigmentación por Fenómenos Físicos

Por efecto de roces (p.ej.: en el cuello) y traumatismos repetidos. Personas que pasan mucho tiempo frente a braceros adquieren, en las zonas más expuestas al calor, una pigmentación reticulada.

Cambios Localizados de Coloración

Por ejemplo, un eritema de las mejillas se puede ver:

• Cloasma gravídico: puede afectar las mejillas, pero también la frente y el resto de la cara. Se ve en relación al embarazo o la ingesta de medicamentos con estrógenos.
• "Mariposa lúpica" de pacientes con lupus eritematoso sistémico.
• "Chapas mitrálicas" de pacientes con estenosis mitral cerrada.
• Rosácea, afección de la piel que también afecta la nariz.

Humedad y Untuosidad

• Humedad: Depende de la hidratación, la acción de las glándulas sudoríparas, el calor ambiental y el estado neurovegetativo.
• Untuosidad: Es la condición oleosa que puede adquirir la piel por efecto de las glándulas sebáceas.

2) Turgor y Elasticidad

• Turgor: Es la resistencia que se aprecia al efectuar un pliegue en la piel (ej.: en el antebrazo o en el área bajo la clavícula). Se relaciona con la hidratación de la persona. El turgor disminuye en personas deshidratadas.
• Elasticidad: Se refleja por la rapidez en que desaparece un pliegue efectuado con los dedos, al soltar la piel. Depende de la cantidad de tejido elástico. En los ancianos habitualmente está disminuida.

3) Temperatura

Puede estar normal, aumentada o disminuida, y afectar en forma generalizada o en un sector determinado.

• Cambios que afectan a todo el organismo: temperatura aumentada (ej.: fiebre) o disminuida (ej.: hipotermia).
• Cambios que afectan en forma localizada: temperatura aumentada (ej.: celulitis, procesos inflamatorios) o disminuida (ej.: isquemia de una extremidad, vasoconstricción intensa).

4) Lesiones Cutáneas

• Características de las lesiones más elementales (ej.: máculas, pápulas, vesículas, etc.).
• Evolución de las lesiones desde que se presentan por primera vez.

Ubicación de las Lesiones

En este sentido conviene fijarse si son:

• únicas o múltiples
• simétricas o asimétricas (si afectan un lado del cuerpo, o ambos por igual).
• Localizadas (sólo en un sector) o generalizadas (que afectan todo el cuerpo).
• de distribución centrípeta (predominan en el tronco y el abdomen) o centrífuga (predominan en las extremidades)
• ubicación preferente (ej.: zonas expuestas al sol, como la cara, el escote, las manos)
• su distribución en el cuerpo (ej: siguiendo un dermátomo como ocurre en el herpes zóster).

Tipos de Lesiones Cutáneas

Lesiones Planas

• Mácula
• Mancha
• Infarto
• Esclerosis
• Teleangiectasia

Lesiones Elevadas

• Pápula
• Placa
• Nódulo
• Vesícula y ampolla
• Roncha
• Absceso
• Quiste
• Costra
• Escara
• Escama
• Queloide
• Cicatriz
• Liquenificación

Lesiones Deprimidas

• Atrofia
• Esclerosis
• Excoriación
• Erosión
• Cicatriz