Examen microscópico y análisis del contenido gástrico y duodenal: procedimientos y hallazgos

Resumen

El texto describe el examen microscópico del contenido gástrico, con sus elementos normales y patológicos, y algunas pruebas diagnósticas como el cultivo micobacteriano, la citología exfoliativa y la determinación del factor intrínseco. Después aborda el contenido duodenal, su composición, los exámenes macroscópico, microscópico y químico, y el procedimiento de la bilis estimulada con sus tres fracciones (A, B y C). Es un material útil para repasar la fisiología digestiva y las técnicas de laboratorio asociadas.

Puntos clave

En el contenido gástrico normal se observan eritrocitos, leucocitos, células epiteliales, levaduras, bacterias y moco; pequeñas cantidades de eritrocitos no son significativas.
Un número elevado de leucocitos puede indicar inflamación de la mucosa gástrica, de la boca o de las vías respiratorias superiores.
El cultivo micobacteriano por aspiración gástrica está indicado en sospecha de tuberculosis pulmonar, sobre todo en niños pequeños, y la muestra se toma a primera hora de la mañana.
La ausencia de secreción de factor intrínseco suele observarse en la gastritis atrófica.
La secreción pancreática exocrina es la mayor contribución al contenido duodenal y el electrolito más importante de este contenido es el bicarbonato.
La bilis estimulada se recoge en tres fracciones: bilis A (conducto común), bilis B (vesícula biliar) y bilis C (conducto hepático y radículas intrahepáticas).

Ponte a prueba

Examen Microscópico del Contenido Gástrico

En el examen microscópico del contenido gástrico es normal observar eritrocitos, leucocitos, células epiteliales, levaduras, bacterias y partículas de moco. Pequeñas cantidades de eritrocitos no son significativas. Los leucocitos pueden ser de origen gástrico o proceder de la secreción deglutida. Un número elevado de leucocitos puede ser resultado de una inflamación de la mucosa gástrica, de la boca o de las vías respiratorias superiores. También se observan células epiteliales provenientes de la descamación de diversas mucosas.

Cultivo Micobacteriano

La aspiración del contenido gástrico para realizar cultivos micobacterianos está indicada en pacientes con sospecha de tuberculosis pulmonar. Esta técnica es especialmente útil en niños pequeños que no pueden expectorar de manera eficaz las secreciones. La muestra debe tomarse a primera hora de la mañana.

Citología Exfoliativa del Estómago

La citología gástrica, la gastroscopia y la radiografía son los métodos más útiles para investigar las lesiones benignas o malignas del estómago.

Determinación del Factor Intrínseco

La ausencia de secreción de esta proteína suele observarse en la gastritis atrófica, con pérdida de la población de células parietales o la presencia de anticuerpos frente al factor intrínseco.

Contenido Duodenal

Composición del Contenido Duodenal

El contenido duodenal está constituido por la secreción pancreática exocrina, la bilis y la secreción intestinal mezclada con la gástrica, y puede contener partículas de alimento parcialmente digeridos. Los exámenes se llevan a cabo en ayunas. La secreción pancreática exocrina constituye la mayor contribución al contenido duodenal. Es incolora, clara, y presenta un pH de 8. La secreción está formada por enzimas y por material inorgánico. La obtención de la muestra se realiza por intubación duodenal.

Examen Macroscópico y Microscópico

En ayunas, el contenido duodenal es transparente o ligeramente translúcido, de color gris perla y moderadamente viscoso, excepto si se mezcla con secreción gástrica, en cuyo caso se ve turbio. Si está ligeramente veteado de sangre, suele deberse a la técnica de intubación. Una gran cantidad de sangre puede sugerir una neoplasia que frecuentemente afecta a la ampolla de Vater. La presencia de partículas de alimento suele indicar obstrucción intestinal o diverticulosis duodenal. Para el examen microscópico, la muestra debe recogerse en envases enfriados.

Examen Químico

El electrolito más importante del contenido duodenal es el bicarbonato.

Examen de la Bilis Estimulada

En ayunas, el flujo de bilis en el duodeno es intermitente, por lo que es necesario inducirlo con un estimulante adecuado. Tras la aspiración del contenido duodenal, se introducen lentamente de 50 a 100 ml de una solución estéril de sulfato de magnesio. Al cabo de un minuto, se aspira el sulfato de magnesio y el contenido duodenal. Se rechaza la muestra hasta que aparecen cantidades de bilis amarilla. A continuación, se recogen tres fracciones de bilis:

Bilis A: La primera en aparecer es la bilis A, ligeramente amarilla y acuosa, que se origina en el conducto común.
Bilis B: Se origina en la vesícula biliar.
Bilis C: Tras la bilis B, el contenido vuelve a ser de color amarillo pálido y acuoso (bilis C), procedente del conducto hepático y de las radículas intrahepáticas.

Preguntas frecuentes

¿Qué indica la presencia de muchos leucocitos en el contenido gástrico?

Un número elevado de leucocitos puede ser resultado de una inflamación de la mucosa gástrica, de la boca o de las vías respiratorias superiores. Pequeñas cantidades de eritrocitos, en cambio, no son significativas.

¿Cuándo está indicada la aspiración del contenido gástrico para cultivo micobacteriano?

Está indicada en pacientes con sospecha de tuberculosis pulmonar. Es especialmente útil en niños pequeños que no pueden expectorar eficazmente las secreciones.

¿Qué significa la ausencia de factor intrínseco?

Suele observarse en la gastritis atrófica, con pérdida de células parietales o presencia de anticuerpos frente al factor intrínseco.

¿Por qué se rechaza la primera parte de la muestra en la bilis estimulada?

Se rechaza hasta que aparecen cantidades de bilis amarilla, es decir, hasta que el flujo biliar del duodeno se ha inducido correctamente tras la estimulación con sulfato de magnesio.