Evaluación Nutricional y Requerimientos de Macronutrientes en Etapas Clave

Evaluación del Estado Nutricional y Aumento de Peso

Determinación de la Clasificación de Peso

No solo para la mujer embarazada, sino para la población en general, el indicador más utilizado es el **Índice de Masa Corporal (IMC)**, que es la relación del peso en kilogramos sobre la talla en metros elevada al cuadrado.

Rango Actual del IMC

• < 18: Bajo peso
• 19 – 24: Normal
• 25 - 27: Sobrepeso
• > 27: Obesidad

Aumento de Peso Recomendado

El incremento promedio esperado es entre **9 a 12 kg**.

Distribución del Aumento por Trimestre

• Primer trimestre: Aumento relativamente bajo debido al crecimiento del útero, pecho y volumen sanguíneo.
• Segundo Trimestre: Aumento aproximado de 6 kg, distribuidos en 2 kg secundarios al crecimiento del feto y 4 kg a la retención de líquidos y reserva de grasa por parte de la madre.
• Tercer trimestre: Enfocado en el crecimiento del feto, placenta y líquido amniótico.

Consideraciones Nutricionales Específicas

Deficiencia del Ácido Fólico

La deficiencia de **ácido fólico** está directamente relacionada con:

• Defectos al nacimiento: Específicamente el cierre del tubo neural (proceso que finaliza al día 28 post-concepción).

Nutrientes Más Importantes en Esta Etapa

Calcio

• Fuente Alimentaria: Leche, yogur, quesos, tortilla de maíz, verduras de hoja verde.
• Deficiencia: Puede provocar descalcificación de la mamá e inadecuada formación de huesos y dientes en el bebé.

Zinc

• Fuente Alimentaria: Carne magra (sin grasa), cereales integrales, queso, frutos secos.
• Deficiencia: Afecta el crecimiento general y el desarrollo del sistema inmunológico del bebé.

Fibra

• Fuente Alimentaria: Frutas, verduras, cereales integrales.
• Deficiencia: Estreñimiento.

PARTE II: DESNUTRICIÓN

La **desnutrición** es una situación patológica en la que el balance negativo de nutrientes es causado por la falta de aporte de alimentos o la inadecuada absorción de los mismos, resultando en que la ingesta o la absorción de calorías no cubren las energías consumidas.

Clasificación General de la Desnutrición

• Energéticos: Aporte inadecuado de energía.
• Proteicos: Aporte inadecuado de proteínas (Ejemplo: Kwashiorkor).
• Energético – Proteicos: (Ejemplo: Marasmo).

Desnutrición Leve

El niño se torna:

• Llorón.
• Descontento.
• Con diarreas poco frecuentes.
• Sin vómitos u otros accidentes de las vías digestivas.

Se caracteriza principalmente porque el peso no muestra los incrementos esperados en las últimas 4 a 6 semanas.

Desnutrición Moderada

Se exacerban los datos de desnutrición leve, y se le agregan los siguientes:

• El niño se torna irritable y duerme con los ojos entreabiertos.
• La pérdida de peso se acentúa.
• Las diarreas y las infecciones son frecuentes (rinorrea, faringitis, otitis).
• La fontanela y los ojos se hunden.
• La piel y el tejido subcutáneo pierden turgencia y elasticidad.
• Se presenta hipotrofia muscular.
• A veces comienza a aparecer edema.

Kwashiorkor

Es una forma de desnutrición que ocurre cuando no hay suficiente **proteína** en la dieta. Es una de las formas de la **Desnutrición Severa o de Tercer Grado**.

Se encuentra en niños que tienen una dieta por lo general baja en energía, proteínas y otros nutrientes. A menudo los alimentos suministrados al niño son principalmente carbohidratos; alimentos de mucho volumen que además no se suministran frecuentemente.

Factores Coadyuvantes de Instalación

• Edad: Más frecuente entre el 3er – 5to año de vida.
• Alimentación: Déficit de lípidos y proteínas.
• Distribución horaria de alimentación.
• Infecciones agudas agregadas: Diarrea, sarampión.
• Cambios climáticos.

Características del Kwashiorkor

• Edema progresivo.
• Crecimiento deficiente.
• Emaciación.
• Filtración grasa del hígado.
• Anemia.
• Diarrea.
• Cara de luna (edema en región geniana).
• Cambios en el cabello: “signo del zorro plateado”, “cabello de muñeca”, “signo de bandera”.