Estrategias Nutricionales para el Manejo de la Insuficiencia Cardíaca e Hiperlipidemias

Insuficiencia Cardíaca (IC)

Es una patología que casi siempre va acompañada de Hipertensión Arterial (HTA). Se produce cuando el corazón pierde gradualmente su capacidad de funcionamiento debido a distintas causas, como fallos en válvulas o alteraciones circulatorias, entre otras.

Fases de la Cardiopatía

• Cardiopatía Compensada: Al principio, el corazón compensa su ineficacia mediante un aumento de su tamaño y un aumento de la frecuencia del pulso.
• Cardiopatía Descompensada: Cuando estos mecanismos no son suficientes, se producen fallos complejos a nivel renal, endocrino, etc.

Síntomas

• Edema.
• Alteraciones digestivas (estreñimiento).
• Disnea de esfuerzo.
• Falta de riego cerebral (somnolencia, etc.).

Tratamiento Dietético

El tratamiento dietético se centra en reducir la sobrecarga cardíaca y renal:

• Suele basarse en una restricción del sodio (dieta hiposódica).
• Controlar la ingestión de líquidos (1 - 1,5 l / día).
• A veces, se requieren suplementos de potasio, ya que el uso de diuréticos es frecuente (aumentando las pérdidas por orina).
• Distribuir la dieta en pequeñas tomas a lo largo del día para evitar la sobrecarga que supone la digestión y absorción.
• Evitar fritos, guisos y grasas saturadas que pueden aumentar el riesgo de accidente cardiovascular.
• Eliminar hábitos y factores predisponentes.

Hiperlipidemias

Puesto que los lípidos sanguíneos son muy poco solubles, necesitan un sistema de transporte plasmático y extracelular. Por tanto, son transportados de intestino a hígado y desde el hígado a las células, según las necesidades y en estrecha relación con el metabolismo de los Hidratos de Carbono (según haya exceso o déficit). Este transporte se realiza mediante proteínas, formando estructuras complejas denominadas Lipoproteínas.

Tipos de Lipoproteínas

• Quilomicrones: Transportan Triglicéridos exógenos.
• V.L.D.L (Lipoproteínas de Muy Baja Densidad): Transportan Triglicéridos endógenos.
• L.D.L (Lipoproteínas de Baja Densidad): Transportan Colesterol de Hígado a Tejidos.
• H.D.L (Lipoproteínas de Alta Densidad): Transportan Colesterol desde los tejidos hacia el hígado.

Una Dislipemia consiste en una alteración del metabolismo de los lípidos plasmáticos. La forma más habitual son las Hiperlipidemias.

Clasificación de las Hiperlipidemias

• Primarias: Producidas por un problema inherente al individuo (normalmente de tipo genético) que afecta al metabolismo lipídico.
• Secundarias: Se manifiestan como una complicación de otras enfermedades o procesos (diabetes, hipotiroidismo). Estas son sobre las que más se puede influir con un tratamiento dietético.

Objetivos del Plan Dietético

El objetivo principal es lograr la normolipemia para disminuir el riesgo de enfermedades coronarias o impedir el desarrollo de procesos de aterosclerosis. Además, se debe:

• Tratar las causas subyacentes (enfermedades de base, obesidad, alcohol, etc.).
• Disminuir los factores de riesgo (obesidad, sedentarismo, tabaco, alcohol, etc.).
• Establecer un plan dietético.
• Instaurar un plan de ejercicio acorde con la edad y el estado físico.
• Fomentar la educación sanitaria y los cambios de hábitos nutricionales del paciente.
• Considerar el tratamiento farmacológico.

Recomendaciones Nutricionales Específicas

Reducción de la Ingestión Diaria de Grasa Total

La ingesta de grasa total debe situarse entre el 25% y el 30% de la energía total, con la siguiente distribución:

• Grasa saturada: < 10 %
• Poliinsaturada: = 8 %
• Monoinsaturada: el resto

Esto supone una reducción de la ingesta de grasas de origen animal.

Fuentes de Grasa y Alimentos Recomendados

• Utilizar aceites de semilla y aceite de oliva, que contribuye a disminuir los niveles de VLDL.
• Tener cuidado con los alimentos elaborados con aceites de coco, palma, palmiste, etc.
• Se debe aumentar el consumo de pescado azul y frutos secos 3 o 4 veces por semana (alto contenido en ácidos grasos Cis).
• Aumentar el consumo de frutas, verduras y legumbres, por su alto contenido en fibra y pectinas (naranjas, manzana, higos, etc.).
• Incrementar el consumo de alimentos liporreguladores: soja, frutos secos, frutas y verduras con fitoesteroles, taninos e isoflavonas.

Hábitos a Evitar

• Evitar frituras.
• No consumir alcohol.
• Nota sobre margarinas: Aunque elaboradas con grasas vegetales, están hidrogenadas, por lo que los ácidos grasos monoinsaturados pasan a isómero Trans.

Estilo de Vida

• Hacer ejercicio regularmente.