Epidemiología de las Enfermedades No Infecciosas: Cardiovasculares, Tumores y Metabólicas

Epidemiología de las Enfermedades No Infecciosas

Son plurietiológicas, con multiefectividad de los factores de riesgo, no producidas por microbios, socialmente importantes, incurables y de evolución previsible. Por orden de aparición de morbimortalidad: enfermedades cardiovasculares, tumores, enfermedades respiratorias y enfermedades metabólicas.

Atención a los procesos crónicos: educación sanitaria, dietética, sobre tratamiento farmacológico, detección de complicaciones y rehabilitación.

Enfermedades Cardiovasculares

Incluyen la enfermedad hipertensiva, la trombosis venosa y arterial y la enfermedad isquémica del corazón, entre otras.

Factores de riesgo

• Consumo de grasas y metabolismo lipídico: factor de riesgo cuando los triglicéridos y el colesterol total superan 200 mg/100 ml.
  Recomendación: grasas monoinsaturadas 12-20 %, poliinsaturadas 5-10 % y saturadas 7-10 %.

• Tabaco: multiplica por 2 a 4 el riesgo de infarto. Disminuye el HDL, aumenta la frecuencia cardíaca y la tensión arterial, incrementa la agregabilidad plaquetaria y los niveles de fibrinógeno.

• Hipertensión: muy importante en las cardiopatías isquémicas, pero aún más en las enfermedades cerebrovasculares.
  Recomendación: no superar 1 g de sal/día y aumentar la ingesta de potasio (K+).

• Ejercicio físico: factor protector; aumenta el HDL y disminuye la obesidad y la HTA.
  Recomendación: ejercicio aeróbico 3-5 veces/semana durante 20-30 minutos.

• Factores psicosociales: la personalidad tipo A se asocia a mayor incidencia de enfermedad isquémica cardíaca, además de los estados de estrés, depresión y aislamiento.

• Alcohol: aumenta el riesgo. Aunque se le atribuye un efecto cardioprotector en las bebidas fermentadas, este se observa con ingesta moderada.
  Cálculo de la ingesta de alcohol: (volumen ingerido × graduación × 0,8 [densidad del alcohol]) / 100.

Tumores Malignos

Los más frecuentes son los de mama, colon y recto, pulmón, próstata y piel.

Factores de riesgo

• Dieta: la fibra es un factor protector del cáncer de colon y recto. Las frutas y verduras protegen frente al cáncer de estómago y esófago. El consumo de grasas se relaciona con el cáncer de colon y mama, y algunos alimentos como el tomate, la uva y la fresa tienen efecto protector.

• Obesidad: factor de riesgo de cánceres digestivos (esófago, vesícula, colon y recto) y de mama y endometrio, específicamente tras la menopausia.

• Tabaco: factor de riesgo de cáncer de distintas localizaciones: respiratorias (pulmón), digestivas (esófago), genitocolónicas (mama) y urinarias (próstata).

• Historia sexual y reproductiva: en el cáncer de cérvix, influyen la paridad y el número de parejas. En el cáncer de mama, el embarazo antes de los 25 años y la multiparidad son factores protectores.

• Ocupación: la exposición al asbesto (construcción, talleres) causa cáncer de pulmón; la exposición a la radiología se asocia a leucemia y cáncer de mama.

• Alcohol: se relaciona con cáncer de boca, faringe, esófago, estómago e hígado.

Enfermedades Metabólicas

Diabetes Mellitus

Enfermedad metabólica caracterizada por hiperglucemia, consecuencia de defectos en la secreción y/o la acción de la insulina. A largo plazo se asocia a disfunción o insuficiencia de diferentes órganos como ojos, nervios, corazón y vasos sanguíneos.

• Tipo 1: destrucción de las células beta pancreáticas, déficit absoluto de insulina, tendencia a la cetoacidosis y necesidad de tratamiento insulínico. Inicio en la niñez, con máxima incidencia entre los 10-14 años. Afecta al 10-15 % de los diabéticos, con complexión delgada, presentación aguda, secreción disminuida y herencia que influye en parte.

• Tipo 2: insulinorresistencia y deficiencia relativa de insulina. Inicio a partir de los 35-60 años, afecta al 80 % de los diabéticos. Suele presentarse en personas obesas, de forma insidiosa, con insulina normal o elevada. La herencia influye mucho; el tratamiento incluye dieta y antidiabéticos orales.

Factores condicionantes

• Diabetes tipo 1: factores geográficos: más frecuente en Europa y América del Norte y menos en África y Asia. Factores genéticos y ambientales: se especula que ciertos virus predispongan a padecerla.

• Diabetes tipo 2: obesidad, sedentarismo, tabaquismo, dieta rica en grasas y factores genéticos.

Osteoporosis

Enfermedad esquelética sistémica que cursa con disminución de la densidad ósea y deterioro del tejido óseo cortical, lo que provoca aumento de la fragilidad y mayor riesgo de fracturas.

Factores condicionantes: nuliparidad, raza blanca, delgadez, malnutrición en la infancia y sedentarismo.