Encefalopatía Hipóxico-Isquémica y Sepsis Neonatal: Pronóstico y Diagnóstico

Secuelas a largo plazo

• Retardo mental
• Cuadriparesia espástica
• Convulsiones
• Ataxia
• Parálisis bulbar y seudobulbar
• Hiperactividad y déficit de atención
• Cuadriparesia atónica

Status Marmoratus: Correlación Clínico-Patológica

Topografía

• Núcleo caudado, putamen, globus pallidus y tálamo
• Corteza cerebral

Etapa neonatal

No descrita

Secuelas a largo plazo

• Coreoatetosis
• Retardo mental
• Cuadriparesia espástica

Encefalopatía Hipóxico-Isquémica: Diagnóstico por Imágenes

Pronóstico

• Condición al nacer y respuesta
• Cuadro clínico
• EEG
• Neuro-radiología
• Otros

Depresión severa al nacer y parálisis cerebral (>2500 g)

Tono muscular disminuido (> 6 días) - Pronóstico

Resultados

• Fallecen: 43%
• Déficit severo a moderado: 22%
• Déficit mínimo: 19%
• Normales: 16%

Convulsiones

Seguimiento y Objetivos

• Detección precoz de problemas de desarrollo para intervención oportuna.
• Continuidad de la asistencia y apoyo a la familia.
• Control de los resultados obtenidos con los cuidados intensivos.

Sepsis Neonatal

Definición

Es un síndrome clínico caracterizado por signos sistémicos de infección durante las primeras cuatro semanas de vida del recién nacido (RN), con al menos un hemocultivo positivo.

Sepsis intrahospitalaria

Se presenta cuando, al hospitalizarse, el RN no tiene signos de infección y a las 72 horas desarrolla compromiso sistémico.

Sepsis probable

Síndrome clínico caracterizado por enfermedad sistémica y presencia de factores de riesgo con o sin laboratorio sospechoso, pero con hemocultivo negativo.

SIRS (Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica)

Es la expresión clínica de la reacción inflamatoria resultante de la liberación masiva de mediadores inflamatorios a la circulación sistémica, haya o no cultivo positivo.

Criterios SIRS (2 o más de los siguientes)

• Taquipnea (FR >60 rpm) + quejido/retracciones o desaturación.
• Temperatura inestable (<36°C o >37.9°C).
• Llenado capilar >3 seg o leucocitos (<4000 o >34000).
• PCR >10 mg/dl o IL-6.
• IL-8 > 70 pg/ml.