Diabetes Mellitus: Tipos, Síntomas, Complicaciones, Hiperglucemia e Hipoglucemia

Diabetes Mellitus

La diabetes se caracteriza por la afectación de la producción de insulina, por lo que el azúcar no se digiere y circula libremente por la sangre, aunque no puede ser utilizado por las células. Es un grupo de enfermedades metabólicas de etiologías diversas, caracterizado por hiperglucemia, que resulta de:

• una deficiente secreción de insulina por las células β del páncreas,
• una resistencia periférica a la acción de la insulina, o
• ambas.

Glucemia: nivel de azúcar en la sangre.

Clasificación de la DM

1. DM Tipo I

Deficiencia absoluta de insulina, provocada por la destrucción autoinmune de las células β pancreáticas.

2. DM Tipo II

No depende de la insulina. Resulta de una disminución de la insulina o de una resistencia a su acción.

Factores de riesgo de DM Tipo II

• Familiar de primer grado con diabetes.
• Antecedentes familiares.
• Edad superior a 40 años.
• Exceso de peso.
• Dislipidemia.
• Hipertensión arterial (HTA).
• Esquizofrenia.
• Diabetes gestacional en un parto previo.
• Inactividad física.
• Síndrome de ovario poliquístico.
• Obesidad abdominal.

3. DM Relacionada con Desnutrición

Diabetes pancreática dependiente de insulina.

4. TDG: Tolerancia Disminuida a la Glucosa

Glucemia entre lo normal y la DM confirmada. Puede evolucionar, estabilizarse o revertirse.

5. DM Gestacional

Aparece en el tercer trimestre del embarazo, con intolerancia variable a la glucosa. Se normaliza tras el parto en aproximadamente un 90% de los casos.

Síntomas Comunes

1. Poliuria: pérdida excesiva de agua por la orina. La tasa máxima a la cual los riñones pueden reabsorber la glucosa es de 36 mg/dl/min.
2. Polidipsia: los mecanismos que controlan el volumen y la osmolaridad del plasma también estimulan la sed para reponer el volumen perdido en la orina.
3. Polifagia: hambre excesiva e ingesta anormalmente alta de sólidos por boca.
4. Pérdida de peso: la insulina tiene efectos en el músculo y en el tejido adiposo.
5. Astenia: debilidad orgánica, aunque sin pérdida real de la capacidad muscular.
6. Infecciones: los hongos, como Candida, proliferan en condiciones en las que la glucosa está elevada.

Complicaciones Microvasculares

1. Retinopatía: engrosamiento de la membrana y pérdida de pericitos.
2. Enfermedades cardiovasculares.
3. Nefropatía: engrosamiento de la membrana basal de los capilares.
4. Neuropatía periférica: lesión en los nervios sensitivos y motores distales.

Hiperglucemia

Aumento de la cantidad de azúcar en la sangre, debido a una cantidad insuficiente de insulina. La insulina actúa de forma lenta y progresiva. Valor de azúcar superior a 200 mg/dl.

Valores de glucemia

• Normal: hasta 110 mg/dl
• Alterada: 110-126 mg/dl
• Elevada: igual o superior a 126 mg/dl

Signos y síntomas de hiperglucemia

• Incumplimiento del tratamiento antidiabético.
• Aumento de la ingesta de azúcar.
• Aumento de la frecuencia respiratoria.
• Somnolencia.
• Confusión mental.
• Desorientación.
• Inconsciencia: coma hiperglucémico.

Actuación

• Mantener una actitud de calma y seguridad.
• Determinar la glucemia capilar.
• Oxigenoterapia a 3 l/min.
• Evaluar y registrar los signos vitales.
• Recoger el máximo de información.
• Vigilar los signos vitales y el nivel de consciencia.

Hipoglucemia

Disminución acentuada de la cantidad de azúcar en la sangre. Su evolución es rápida y súbita. Valor inferior a 50 mg/dl.

Signos y síntomas de hipoglucemia

• Existe un ayuno prolongado.
• Los alimentos no son digeridos.