Clasificación de PRM y Fármacos Hipolipemiantes: Mecanismos, RAM y Contraindicaciones

Clasificación de Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM)

• PRM1: No recibir fármaco
• PRM2: Recibir fármaco
• PRM3: Inefectividad cualitativa
• PRM4: Inefectividad cuantitativa
• PRM5: Inseguridad cuantitativa
• PRM6: Inseguridad cualitativa

Fármacos Hipolipemiantes y Antidiabéticos

Resinas

Fármacos: Colesteramina, Colestipol

• Mecanismo de Acción: Inhibe la reabsorción de ácido biliar, reduce el colesterol sanguíneo.
• Efectos: Excreción de ácido biliar y colesterol en heces.
• Activación: HMG-CoA, aumento de receptores LDL para catálisis.
• Precaución: No usar en pacientes con hipertrigliceridemia mayor a 400.
• RAM: Náuseas, dolor abdominal, flatulencias, constipación.

Ácido Nicotínico

Fármacos: Vitamina B hidrosoluble (Niacinas)

• Mecanismo de Acción: Inhibe la síntesis de lipoproteínas, aumenta el HDL, no altera la excreción.
• RAM: Hepatotoxicidad, hiperglicemia, flushing (enrojecimiento facial).

Derivados del Ácido Fíbrico

Fármacos: Clofibrato, Fenofibrato (potencian anticoagulantes orales)

• Mecanismo de Acción: Inhiben la síntesis de triglicéridos, disminuyen el VLDL.
• Excreción: Renal.
• RAM: Molestias gastrointestinales, miopatías.

Estatinas

Fármacos: Lovastatina, Simvastatina, Fluvastatina

• Clasificación: Agente hipolipemiante, efecto en LDL.
• Mecanismo de Acción: Inhibición irreversible de HMG-CoA (genera mevalonato).
• Efecto: Induce receptores LDL.
• Farmacocinética: Absorción oral, no consumir con alimentos. Distribución 98%. Metabolismo de primer paso hepático. Excreción biliar.
• RAM: Miopatías (rabdomiolisis), aumento de transaminasas.
• Contraindicaciones: Embarazadas, lactancia, enfermedad hepática.

Ezetimibe

Fármacos: Inhibidor de la reabsorción de colesterol

• Mecanismo de Acción: Inhibe la absorción en el intestino.
• Efecto: Sobrerregulación de LDL, aumenta en las células.
• Farmacocinética: Absorción oral, primer paso hepático.
• RAM: Mialgia, cefalea, hipersensibilidad.

Metformina

• Ventajas: Peso normal, mejora el perfil lipídico, bajo riesgo de hipoglicemia.
• Desventajas: Interfiere en la absorción de B12, acidosis láctica, RAM digestivo.
• Contraindicaciones: Filtrado glomerular menor a 60, insuficiencia hepática.

Sulfonilureas

• Ventajas: Disminuye complicaciones microvasculares.
• Desventajas: Riesgo de hipoglicemia, aumento de peso.
• Contraindicaciones: Filtrado glomerular menor a 30, insuficiencia renal.

Tiazolidindionas

• Ventajas: Mejora el perfil lipídico, no contraindicado en insuficiencia renal.
• Desventajas: Aumento de peso, edema, insuficiencia cardíaca.
• Contraindicaciones: Insuficiencia cardíaca, insuficiencia hepática.