Citopatologia de tiroide, glàndules salivals i ganglis limfàtics: guia completa

Clasificado en Biología

Escrito el 26 de Mayo de 2025 en catalán con un tamaño de 9,24 KB
Actualizado el 7 de Noviembre de 2026

Resumen

Document que descriu els patrons citològics normals i patològics de la tiroide, les glàndules salivals i els ganglis limfàtics. Recorre les característiques de les lesions benignes i malignes més habituals, com el carcinoma papil·lar de tiroide, l'adenoma pleomòrfic o la limfadenitis reactiva. L'estudiant hi trobarà una referència ràpida per reconèixer cada entitat en una mostra citològica.

Puntos clave

Al col·loide tiroïdal normal hi ha cèl·lules epitelials fol·liculars en grups plans cohesius amb nucli rodó i cromatina granular.
El carcinoma papil·lar de tiroide es caracteritza per pseudoinclusions intranuclears, solcs longitudinals als nuclis, nuclis òpticament buits i cossos de psamoma.
El carcinoma anaplàstic presenta fons necròtic i cèl·lules gegants molt pleomòrfiques, i afecta sobretot persones de més edat.
L'adenoma pleomòrfic de glàndula salival és una massa única encapsulada amb abundant matriu fibril·lar i cèl·lules mioepitelials aïllades d'aspecte plasmoide.
El tumor de Warthin es presenta com a lesió única encapsulada a la paròtida, en dones de 50-70 anys i fumadors, amb fons proteïnac i cèl·lules oncocítiques.
El carcinoma mucoepidermoide té tres poblacions cel·lulars: mucoses, epidermoides i intermèdies.
A la citologia normal del gangli limfàtic hi ha limfòcits madurs, centròcits, centroblasts, immunoblasts i cèl·lules plasmàtiques.
La limfadenitis reactiva mostra cel·lularitat polimorfa amb centroblasts, centròcits, immunoblasts i macròfags amb cossos tingibles.

Resumen generado con IA a partir del documento. Ponte a prueba

Tiroide:

Col·loide: Material d'aspecte proteïnic rosat/grisaci, pot disposar-se de manera quarterada.

Cèl·lules epitelials fol·liculars: Grups plans cohesius, amb patró en moc. Cèl·lules de morfologia cúbica. Citoplasma escàs, pàl·lid, delicat i poc visible. Nucli rodó i membrana nuclear llisa, cromatina granular. Nuclèol no visible.

Cèl·lules de Hürthle: (oncocítiques) Cèl·lules fol·liculars modificades. Són poligonals amb citoplasma ampli, finament granular. Nuclis grans, a vegades multinucleades, nuclèols prominents.

Citopatologia Benigna de la Tiroide

Goll col·loidal: Fons hemàtic, material col·loide abundant, poca/moderada cel·lularitat.

Cèl·lules fol·liculars en plaques cohesives o laxes o en forma de nuclis solts, macròfags espumosos i fragments d'estroma.

Quist col·loidal: Fons net (hemàtic), cel·lularitat escassa, abundant col·loide aquós, abundants macròfags espumosos, cristalls de colesterol, epiteli fol·licular aïllat.

Tiroiditis aguda: Fons necròtic, cel·lularitat abundant, col·loide abundant, abundants cèl·lules gegants multinucleades, petites cèl·lules fol·liculars degenerades, cèl·lules epitelioides, macròfags, cèl·lules plasmàtiques, limfòcits.

Citopatologia Maligna de la Tiroide

Carcinoma papil·lar: Més freqüent en dones de 30 a 40 anys.

Fons hemàtic, abundant cel·lularitat, disposada en plaques, papil·lar i cèl·lules aïllades, citoplasma cel·lular ampli, eosinòfil, vores definides, nucli gran, pleomòrfic, nuclèols petits, pseudoinclusions intranuclears, solcs longitudinals en els nuclis, nuclis òpticament buits, cromatina molt clara i macròfags, col·loide dens, cossos de psamoma.

Carcinoma anaplàstic: (gent de més edat)

Fons necròtic, abundant cel·lularitat, cèl·lules gegants molt pleomòrfiques, cèl·lules inflamatòries.

Carcinoma medul·lar: (dones de 50 a 60 anys)

Abundant cel·lularitat, disposades en cèl·lules aïllades i grups cohesius, citoplasmes poligonals allargats triangulars, nucli oval excèntric i binucleat, cromatina en sal i pebre, pseudoinclusions intranuclears, granulacions citoplasmàtiques vermelles, amiloide.

Glàndules salivals:

Citologia normal: Fons hemàtic i material escàs.

Cèl·lules epitelials acinars: Petits grups cel·lulars cohesius en forma de raïm.

Cèl·lules seroses: Piramidals. Citoplasma granular basòfil delicat. Nucli petit rodó regular i hipercromàtic.

Cèl·lules epitelials mucoses: Citoplasma vacuolat, pàl·lid i nucli basal.

Cèl·lules epitelials ductals: Cuboidees, petites, menys visibles. Disposició en plaques cohesives o túbuls. Citoplasma més dens. Nucli rodó.

Teixit adipós, connectiu i limfoide.

Citologia Benigna de les Glàndules Salivals

Sialoadenitis aguda: (augmenta amb l'edat, aspecte purulent)

Fons hemàtic, escassa cel·lularitat, abundants neutròfils, histiòcits, cèl·lules epitelials.

Sialoadenitis crònica: Fons hemàtic amb residus proteics, poca cel·lularitat, abundants limfòcits, petites làmines de cèl·lules ductals, fragments de teixit connectiu, metaplàsia escamosa.

Sialoadenitis granulomatosa: Sialoadenitis crònica + agregats d'histiòcits epitelioides (granulomes).

Quist epitelial: Unilateral, solitari, dones de mitjana edat.

Fons proteinaci, escassa cel·lularitat, limfòcits, histiòcits, cèl·lules ductals, macròfags espumosos, restes de queratina escasses escames anucleades.

Mucocele: Submaxil·lar i sublingual, material dens mucós.

Escassa cel·lularitat, histiòcits amb contingut mucinós, fons amb moc i cèl·lules inflamatòries.

Adenoma pleomòrfic: Massa única encapsulada.

Abundant matriu fibril·lar i/o estroma. Cèl·lules mioepitelials aïllades d'aspecte plasmoide.

Tumor de Warthin: Únic, encapsulat, paròtida en dones de 50-70 anys, fumadors i aspecte oliós. Fons proteinaci amb restes amorfes i granulars, població limforeactiva amb característiques reactives, mastòcits, cèl·lules oncocítiques, en làmines planes, abundant citoplasma granular, nucli excèntric amb petit nuclèol.

Citologia Maligna de les Glàndules Salivals

Carcinoma mucoepidermoide: Nòdul gran, únic i en pacients de 50 anys.

Amb tres poblacions:

- Cèl·lules mucoses amb citoplasma vacuolat i aspecte de cèl·lules en segell.

- Cèl·lules epidermoides d'aspecte poligonal amb citoplasmes cianòfils densos.

- Cèl·lules intermèdies més petites d'aspecte immadur que recorden a petites cèl·lules escamoses metaplàsiques.

Carcinoma adenoquístic: Submaxil·lars, dones de 40 anys.

Abundant material hialí, acel·lular en forma de glòbuls cilíndrics.

Cèl·lules basòfiles amb excés de citoplasma i nucli hipercromàtic.

Carcinoma de cèl·lules acinars: Paròtida, nòdul únic en dones.

Aspecte benigne, cèl·lules seroses acinars grans i delicades amb citoplasma basofílic finament vacuolat. Cèl·lules tumorals difícils de distingir dels grups acinars normals, disposició en grups delicats amb cèl·lules aïllades que poden presentar inclusions intranuclears. No es reconeixen estructures normals com ductes, acins, teixit adipós.

Gangli limfàtic:

Citologia normal: Fons hemàtic amb cossos limfoglandulars, mostres molt cel·lulars, cèl·lules soltes.

Cossos limfoglandulars: Fragments citoplasmàtics rodons.

Limfòcits madurs: Cèl·lules rodones petites amb rivet de citoplasma pàl·lid a un extrem de la cèl·lula. Nucli amb cromàtida densa.

Centròcits: Una mica més grans. Nucli amb cromatina finament granular.

Centroblasts: Dues vegades la mida d'un limfòcit madur: nucli indentat.

Immunoblasts: Cèl·lules grans, tres vegades un limfòcit, nucli rodó amb cromatina finament granular, un nuclèol central i el citoplasma gran.

Cèl·lules plasmàtiques: Cèl·lula rodona amb nucli excèntric i cromatina agrupada gruixuda i distribuïda en roda de carro, citoplasma fosc amb una àrea nuclear clara.

Macròfags amb cossos tingibles: Nucli rodó de cromatina reticular ben distribuïda.

Cèl·lules reticulars dendrítiques: Fusiformes o estrellades.

Eosinòfils i neutròfils

Citologia Benigna dels Ganglis Limfàtics

Limfadenitis reactiva: Fons hemàtic amb cossos limfoglandulars, abundant cel·lularitat polimorfa, predomini de limfòcits petits, amb centroblasts, centròcits, immunoblasts, cèl·lules plasmàtiques i cèl·lules dendrítiques i macròfags amb cossos tingibles.

Limfadenitis granulomatosa: Fons hemàtic amb cossos limfoglandulars, cel·lularitat abundant, presència de granulomes, agregats d'histiòcits epitelioides amb citoplasma pàl·lid, vores no ben definides. Cromatina granulosa fina. El nucli té forma de coma.

Limfadenitis aguda: Gangli augmentat de mida, dolorós al tacte, abundants neutròfils, a vegades necrosi abscessificada.

Limfadenitis crònica: Abundants fol·licles limfoides secundaris, macròfags amb abundants partícules d'origen bacterià, nombrosos neutròfils.

Preguntas frecuentes

Quines són les característiques citològiques del carcinoma papil·lar de tiroide?

Presenta fons hemàtic i cel·lularitat abundant disposada en plaques i papil·les, nuclis grans i pleomòrfics amb pseudoinclusions intranuclears i solcs longitudinals. També es poden veure cossos de psamoma i col·loide dens.

Quina edat i sexe són típics del carcinoma papil·lar de tiroide?

És més freqüent en dones de 30 a 40 anys, segons el text.

Com es presenta el tumor de Warthin?

És un tumor únic i encapsulat de la paròtida, més freqüent en dones de 50-70 anys i fumadors, amb aspecte oliós. El fons és proteïnac i hi ha cèl·lules oncocítiques en làmines planes.