Bases Teóricas y Metodológicas de la Enfermería Profesional

Principales Teorías y Modelos de Enfermería

• Florence Nightingale – Teoría del entorno o ambientalista: Pionera de la enfermería moderna. Consideraba que el entorno influye en la recuperación del paciente, destacando la higiene, limpieza, ventilación, iluminación y observación del enfermo.
• Virginia Henderson – Teoría de las 14 necesidades: La enfermería ayuda a la persona sana o enferma a lograr independencia en sus necesidades básicas hasta recuperar su autonomía.
• Dorothea Orem – Teoría del autocuidado: El paciente puede y debe participar en su propio cuidado. La enfermería interviene cuando existe un déficit de autocuidado.
• Martha Rogers – Ciencia de los seres humanos unitarios: Considera al ser humano como un todo integral en interacción constante con el entorno.
• Callista Roy – Modelo de adaptación: La persona es un sistema adaptativo que responde a estímulos internos y externos; la enfermería favorece las respuestas positivas.
• Imogene King – Teoría del logro de metas: La relación enfermera-paciente y la comunicación permiten alcanzar los objetivos de cuidado.
• Betty Neuman – Modelo de sistemas: La persona responde a estresores internos y externos; la enfermería busca prevenir el daño y mantener la estabilidad.
• Jean Watson – Teoría del cuidado humano o cuidado transpersonal: Resalta la empatía, la dignidad, la humanización y la relación enfermera-paciente.
• Hildegard Peplau – Teoría de las relaciones interpersonales: La relación terapéutica entre enfermera y paciente es fundamental para el cuidado.

Historia Natural de la Enfermedad (HNE)

La Historia Natural de la Enfermedad (HNE) es el proceso de evolución de una patología desde antes de que aparezca hasta su desenlace, sin intervención médica. Describe cómo interactúan el agente causal, el huésped y el medio ambiente, y se divide en período prepatogénico y patogénico.

Período Prepatogénico

Ocurre antes de la enfermedad; todavía no existen signos ni síntomas, pero sí factores de riesgo. Aquí actúa la tríada ecológica, formada por:

• Agente causal: Factor que provoca la enfermedad.
• Huésped: Persona susceptible.
• Medio ambiente: Factores físicos, sociales y culturales.

El estímulo inicia la interacción entre el agente y el huésped.

Período Patogénico

Inicia cuando el agente afecta al organismo. Se divide en las siguientes etapas:

• Fase subclínica: Donde aún no hay signos ni síntomas visibles. Incluye el período de latencia, alteraciones tisulares e inmunidad y resistencia.
• Horizonte clínico: Marca el momento en que aparecen los signos y síntomas.
• Fase clínica: Donde aparecen las manifestaciones de la enfermedad. El período prodrómico presenta síntomas leves y poco específicos.

Manifestaciones y Desenlace

• Síntomas: Son manifestaciones subjetivas que siente el paciente, como dolor, náuseas o cansancio.
• Signos: Son manifestaciones objetivas observables, como fiebre o inflamación.
• Desenlace: La enfermedad puede terminar en recuperación, incapacidad, estado crónico, invalidez o muerte.

Proceso de Atención de Enfermería (PAE)

El PAE es una herramienta metodológica que proporciona cuidados a personas sanas o enfermas mediante una atención holística, organizada y sistematizada. Su objetivo es cubrir las necesidades de la persona, familia y comunidad mediante respuestas humanas reales o potenciales, sustentadas en evidencia científica.

Etapas del PAE

1. Valoración: Consiste en la recolección organizada de datos del paciente mediante observación, entrevista, exploración física y expediente clínico.
2. Diagnóstico: El diagnóstico de enfermería es el juicio clínico sobre las respuestas humanas reales o potenciales del paciente, familia o comunidad.
3. Planeación: Consiste en establecer prioridades, objetivos, resultados esperados e intervenciones de enfermería.
4. Ejecución: Es la aplicación de las intervenciones y actividades planeadas.
5. Evaluación: Determina si se lograron los objetivos planteados y si el paciente mejoró.

Taxonomías y Lenguaje Estandarizado

• NANDA: Clasificación de diagnósticos de enfermería. Permite identificar respuestas humanas reales o potenciales.
• NIC: Clasificación de Intervenciones de Enfermería; indica qué acciones realizará enfermería para resolver o disminuir el problema.
• NOC: Clasificación de Resultados de Enfermería; mide los resultados esperados en el paciente después de las intervenciones.

Estructura del Diagnóstico (PES)

La estructura PES se redacta como: Problema + Relacionado con + Manifestado por.

• P (Problema): Etiqueta diagnóstica o problema identificado.
• E (Etiología): Causa o factor relacionado/riesgo.
• S (Signos y síntomas): Características definitorias manifestadas por el paciente.

Tipos de Diagnósticos de Enfermería

• Diagnóstico enfocado en el problema: Presenta causas, signos y síntomas. Se redacta con etiqueta diagnóstica, factor relacionado y características definitorias. Ejemplo: Dolor agudo relacionado con proceso inflamatorio manifestado por verbalización de dolor.
• Diagnóstico de riesgo: Indica la posibilidad de desarrollar un problema. Se redacta como: Riesgo de + relacionado con.
• Diagnóstico de síndrome: Conjunto de diagnósticos que ocurren juntos. Se redacta como: Síndrome de + factores relacionados.
• Diagnóstico de promoción de la salud: Busca mejorar el bienestar. Se redacta como: Disposición para + manifestado por.

Normatividad y Marco Legal

• GPC (Guías de Práctica Clínica): Documento basado en evidencia científica que orienta al personal de salud en prevención, diagnóstico, tratamiento y cuidados del paciente.
• NOM-019-SSA3-2013: Regula la práctica de enfermería en el Sistema Nacional de Salud y establece funciones, responsabilidades y criterios para brindar cuidados de calidad.

Modelo de Cuidado de Enfermería

Representa una metodología de trabajo actualizada para la práctica clínica, ambulatoria y hospitalaria. Orienta de forma ordenada, estructurada y sistemática el cuidado otorgado por enfermería mediante la implementación del PAE con un enfoque integral y sistémico.