Alteraciones Hematológicas: Tabla de Diagnóstico Diferencial de Enfermedades de la Sangre y Médula Ósea
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Alteraciones Hematológicas: Tabla de Diagnóstico Diferencial
A continuación se presenta una tabla comparativa de las principales enfermedades hematológicas, con sus hallazgos característicos en la serie roja, los leucocitos, las plaquetas y otras alteraciones de laboratorio.
| Serie roja | Leucocitos | Plaquetas | Otras alteraciones | |
|---|---|---|---|---|
| Aplasia medular | Anemia normocítica normocrómica, Hb > 10 | Leucopenia; neutrófilos < 1500 /µL | Trombopenia < 150.000/µL | |
| Eritroblastopenia | Anemia, reticulocitopenia | |||
| Amegacariocitosis | Trombopenia | |||
| Agranulocitosis | Neutropenia < 500 /µL | |||
| Síndromes mielodisplásicos | Anemia VCM normal o aumentado (90–100) | Neutropenia LMMC: | Trombopenia | Anomalía de Pelger-Huët o pseudo-Pelger. Alteraciones morfológicas ↑ LDH |
| Leucemia mieloide aguda | Anemia normocítica normocrómica | Leucocitosis variable / neutropenia | Trombopenia | ↑ ácido úrico, LDH // lisozima (M4, M5) CID (M3), fibrinógeno ↓ |
| Leucemia linfoide aguda | Anemia | Leucocitosis variable / neutropenia | ↑ ácido úrico, LDH // fosfatasa ácida: LLA-T | |
| Leucemia mieloide crónica | Anemia normocítica normocrómica · Hb | Leucocitosis (15.000–300.000), sobre todo neutrófilos, desviación izquierda; aparecen todas las líneas | Plaquetas normales o aumentadas, pero con alteraciones | ↓ FAL // ↑ ácido úrico, LDH ↑ vitamina B12, transcobalamina I Ph+ en 95 % |
| Policitemia vera | Poliglobulia, Hb aumentada, EPO normal o ↓ | Leucocitosis > 10.000/µL al principio | Trombocitosis > 400.000 | ↑ FAL ↑ ácido úrico, LDH JAK2+ (92 %) |
| Trombocitemia esencial | Anemia ferropénica | Leucocitos normales o disminuidos | Trombocitosis, anisocitosis plaquetaria | FAL normal o ↑ ↑ ácido úrico, LDH |
| Serie roja | Leucocitos | Plaquetas | Otras alteraciones | |
|---|---|---|---|---|
| Mielofibrosis idiopática | Anemia, dacriocitos, leucoeritroblastosis: eritrocitos, mielocitos y promielocitos nucleados | Leucoeritroblastosis Leucotrombocitosis al inicio; leucotrombopenia tardía | Megacariocitos atípicos | ↑ ácido úrico, LDH ↑ FAL Fibrosis reticulínica Osteosclerosis, dilatación sinusoidal |
| Leucemia linfoide crónica | Anemia | Linfocitosis mantenida importante > 5000/µL (maduros o atípicos) | Trombopenia: | ↓ Ig séricas Sombras de Gumprecht 17p, CD5, IgS+ |
| Leucemia prolinfocítica | Prolinfocitos (> 55 % en sangre periférica) | Esplenomegalia > 10 cm | ||
| Tricoleucemia o leucemia de células peludas | Pancitopenia por infiltración de médula ósea y fibrosis medular importante | // | // | Mielofibrosis Fosfatasa ácida resistente al tartrato CD103, BRAF+ |
| Leucemia prolinfocítica T | Linfoproliferación | Infiltración de piel y órganos Derrame pleural / ascitis | ||
| Leucemia de linfocitos grandes granulares | Linfocitos maduros de estirpe T o NK | T (CD3) | ||
| Micosis fungoide / síndrome de Sézary | Linfoproliferativo T | Leucemización (10 %) Alteraciones dérmicas | ||
| Enfermedad de Hodgkin | Anemia de enfermedad crónica | Linfopenia (enfermedad avanzada) | ↑ LDH (avanzada), VSG Poca infiltración de médula ósea | |
| Linfomas no Hodgkin | Anemia | Pico monoclonal | Trombopenia | ↑ VSG, LDH (proliferación linfoide) ↑ ácido úrico, β2-microglobulina Gen IgH |