Afecciones Musculoesqueléticas Comunes: Causas, Síntomas y Tratamientos

Afecciones Comunes durante el Embarazo

• Lumbalgias y ciatalgias: Dolor en la zona lumbar y en el trayecto del nervio ciático, muy frecuente por los cambios posturales y el aumento de peso.
• Estrías: Rupturas de las fibras de colágeno y elastina de la piel debido a su estiramiento.
• Posición recomendada para dormir: Se aconseja el decúbito lateral (dormir de lado), preferiblemente sobre el lado izquierdo para favorecer el flujo sanguíneo.

Celulitis: Fases y Tipos

Fases de Desarrollo

1. Fase 1: Estancamiento linfático en el tejido conjuntivo.
2. Fase 2: Congestión del tejido que provoca la dilatación de los capilares sanguíneos.
3. Fase 3: Encapsulamiento de sustancias de desecho, formando nódulos grasos.
4. Fase 4: El tejido conjuntivo se vuelve más denso y fibrótico, dificultando el paso de nutrientes y oxígeno.

Tipos de Celulitis

• Dura: Compacta y firme, a menudo dolorosa al tacto. Corresponde a fases avanzadas.
• Edematosa: Asociada a una importante retención de líquidos, con el característico aspecto de "piel de naranja".
• Blanda: Flácida, con poca consistencia y se mueve con facilidad.

Tipos de Masajes Terapéuticos

• Masaje relajante: Enfocado en aliviar el estrés y la tensión muscular general.
• Masaje circulatorio: Orientado a mejorar el flujo sanguíneo y el drenaje linfático.
• Masaje deportivo: Diseñado para preparar los músculos para el esfuerzo, prevenir lesiones y acelerar la recuperación post-competición.

Afecciones Musculares

Contracturas y Puntos Gatillo

Una contractura es un aumento exagerado, constante e involuntario del tono muscular. Un punto gatillo es una zona de máxima contracción dentro de una banda tensa del músculo.

Tratamiento de Puntos Gatillo

Una técnica consiste en aplicar presión transversal sobre el punto. Previamente, se puede aplicar hielo durante 3 minutos para anestesiar la zona y, posteriormente, estimular los extremos del músculo para su relajación.

Tipos de Contracturas

• Mecánica: Por un esfuerzo físico inadecuado o prolongado.
• Defensiva: Como respuesta refleja a una patología subyacente (ej. una hernia discal).
• Térmica: Causada por cambios bruscos de temperatura, especialmente el frío.
• Emocional: Originada por estrés, ansiedad o tensión nerviosa.

Otras Afecciones Musculares Comunes

• Agujetas (DOMS): Dolor muscular de aparición tardía causado por microrroturas fibrilares tras un ejercicio intenso o no habitual.
• Calambres: Espasmo muscular involuntario, súbito y doloroso. Se alivia con el estiramiento suave del músculo afectado.
• Desgarro muscular: Rotura grave de las fibras musculares por un movimiento brusco o explosivo. Requiere aplicación inmediata de hielo y atención médica urgente.
• Rotura fibrilar: Lesión de menor grado que el desgarro. El tratamiento inicial incluye hielo y drenaje. La cicatrización suele tardar unos 7 días, momento a partir del cual se puede empezar a trabajar la zona con cuidado.

Patologías de la Columna Vertebral

Cervicalgia

Dolor en la zona cervical (cuello) que puede ser producido por artrosis, hernias discales o contracturas. El tratamiento puede incluir técnicas sedativas, fisioterapia, fitoterapia o hidroterapia.

Tortícolis

Es una forma de distonía (contracciones musculares prolongadas e involuntarias) que afecta principalmente al músculo esternocleidomastoideo, provocando una inclinación y rotación forzada del cuello. Su tratamiento es similar al de la cervicalgia.

Lumbociática

Dolor que se irradia desde la zona lumbar hacia la pierna, siguiendo el trayecto del nervio ciático. Es producido por una neuralgia (dolor en el nervio) o neuritis (inflamación del nervio). Sus causas pueden ser desequilibrios mecánicos, lesiones ligamentosas, artritis, osteoporosis o, más comúnmente, una hernia discal.

Hernia Discal

Se produce cuando el núcleo pulposo de un disco intervertebral se desplaza a través de una fisura en el anillo fibroso, generalmente por un sobreesfuerzo, y presiona una raíz nerviosa.

Maniobras Diagnósticas

• Maniobra de Lasègue: Con el paciente boca arriba, se eleva la pierna extendida. Si aparece dolor en la zona glútea o lumbar antes de los 30º, es un signo muy sugestivo de lesión discal. Si el dolor aparece por encima de los 45º, podría indicar una causa ligamentosa.
• Lasègue cruzado: Al levantar la pierna sana, se induce dolor en la pierna afectada, siendo un signo muy específico de hernia discal.
• Maniobra de Braggard: Es una variación de la anterior. En el punto donde aparece el dolor, se baja ligeramente la pierna y se realiza una flexión dorsal del pie. Si el dolor reaparece, confirma la irritación nerviosa.

Escoliosis

Es una curvatura lateral de la columna vertebral de 10º o más, medida por el ángulo de Cobb. Afecta con mayor frecuencia a las mujeres. Se utiliza el Test de Adams para diferenciar entre una escoliosis estructurada y una actitud escoliótica (postural).

Tipos de escoliosis en niños

• Congénita: Presente al nacer.
• Neuromuscular: Asociada a enfermedades neurológicas o musculares.
• Idiopática: De causa desconocida, es la más común.

Dorsalgia

Dolor en la zona dorsal de la espalda, comúnmente producido por cambios degenerativos, malas posturas mantenidas o estrés.

Otras Patologías Relevantes

Osteoporosis

Enfermedad sistémica caracterizada por una disminución de la masa ósea y un deterioro de la microarquitectura del tejido óseo, lo que aumenta la fragilidad y el riesgo de fracturas. Afecta principalmente a mujeres mayores de 60 años. El tratamiento manual, como la reflexología o masajes, debe ser muy suave y cuidadoso.

Esguinces

Un esguince es una lesión aguda de un ligamento, que se produce cuando este se estira más allá de su capacidad y sus fibras se rompen parcial o totalmente.

Grados de Esguince

• Grado 1: Distensión o rotura de menos del 25% de las fibras. Se recomienda aplicar hielo (10 min/hora) y a las 24 horas se puede iniciar un masaje suave.
• Grado 2: Rotura parcial, afectando entre el 25% y el 50% de las fibras.
• Grado 3: Rotura de más del 50% de las fibras o rotura total del ligamento.

Fibromialgia

Enfermedad reumática crónica que causa dolor musculoesquelético generalizado y fatiga.

Síntomas Comunes

• Dolor crónico generalizado.
• Trastornos del sueño.
• Síndrome del intestino irritable.
• Disfunción de la articulación temporomandibular (ATM).
• Hipersensibilidad a los cambios climáticos.
• Fatiga extrema.

El tratamiento es multidisciplinar e incluye medicación y terapias manuales, como masajes, aplicados de forma muy gradual y progresiva.

Principios del Estiramiento (Stretching)

Se basa en los principios de tensión, relajación y extensión.

Tipos de Estiramiento

• Balísticos: Realizados de forma rápida y con rebotes al final del movimiento (flexibilidad dinámica). Deben realizarse con precaución.
• Estáticos: Consisten en mantener una posición de tensión controlada y sostenida durante aproximadamente 30 segundos.

Indicaciones

• Como parte del precalentamiento.
• Para acelerar la recuperación muscular post-ejercicio.
• Para prevenir lesiones.
• Para mejorar la amplitud de movimiento y reducir la rigidez muscular.

Contraindicaciones

• Personas con hiperlaxitud ligamentosa.
• Lesiones agudas o traumatismos recientes.
• Procesos inflamatorios agudos (artritis).
• Osteoporosis severa.
• Presencia de tumores en la zona a estirar.