Aborto neom

Los códigos de este capítulo , solo se utilizan en el episodio de la madre, no en el del recién nacido. Prioridad sobre otros capítulos. 

El estado de embarazo incidental (Z33.1), cuando el motivo del ingreso no es relacionado con el embarazo. El DP sería la patología que motiva el embarazo. 

Cronología del embarazo días, 

La duración media del embarazo es 280 días, 9 meses o 40 semanas completadas, contadas desde el primer día de la menstruación. Se expresa en días o semanas completas. 

- Pretérmino: 20+ 1 día a < 37 semanas completadas

- A término: 37 a 40 semanas completas

- Postermino: 40 + 1 día a 42 semanas completas

- Prolongado: >= 42 + 1 día

Cáracter final para el trimestre del embarazo

Cada código tiene un cáracter final para especificar el trimestre del embarazo. 

023 infecciones renales en el embarazo. Donde .01 es para el primero/ .02 es para el segundo/ .03 para el tercero. 

Los trimestres se calculan contando desde el primer día del último período menstrual. 

- Primer trimestre: menos de las 14 semanas

- Segundo trimestre: desde las 14 y 0 días hasta los 28

- Tercer trimestre: desde los 28 días y 0 días 

La asignación de este se realiza con la documentación clínica, teniendo en cuenta el trimestre donde se produce el ingreso o contacto 

Si se produciera parto, siempre que se pueda utilizar códigos para describir la complicación obstétrica, se incluye "durante el parto"

Si es ingresado por complicaciones del embarazo en algún trimestre, se asigna el código del trimestre donde sucede el ingreso y no cuando se produce el alta. 

Semanas de gestación

Las semanas de gestación se codifican en el episodio de la madre. Z3A. Se utilizan en embarazos con resultado abortivo, contacto para interrupción voluntaria del embarazo o afecciones postparto

Séptimo cáracter para identificar al feto

Algunas códigos requieren un séptimo cáracter para identificar al feto en una gestación múltiple, afectada por la condición que se está codificando. Los aplicables son:

- 0 no aplicable o no especificado

- 1 feto 1

-9 otro feto

Esta asignación se hará cuando sean gestiones únicas, una documentación insuficiente para determinar el nº de fetos afectados y no es posible obtener información, y cuando clínicamente no es posible determinar el nº de fetos afectados. 

Resultados del parto

Si se produce parto se asigna junto con los códigos que describan el episodio del parto con un adicional Z37. Solo se utiliza en el episodio de la madre. 

Episodios del parto

En episodios con parto el DP sería la circunstancia o complicación del embarazo que justifica el ingreso. Si hay tratamiento o vigilancia de alguna complicación, puede ser codificado primero

Episodios con parto

DP la circunstancia o complicación que causa el ingreso

- Si es cesárea el DP sería la afección responsable del ingreso del paciente

- Si es ingresada con una afección que lleva a cesárea, el DP es la afección

- Si no esta relacionado con la afección que llevo a la cesárea, el DP será la afección

Consulta ambulatoria prenatal rutinaria

Si no hay complicación el DP es Contacto para supervisión de un embarazo normal. No utilizar con capitulo 15

Consulta ambulatoria prenatal en pacientes con embarazo de alto riesgo

DP será la supervisión del embarazo de alto riesgo. Solo utiliza códigos del capítulo 15 cuando están en combinación con este, solo en periodo prenatal. 

Para las complicaciones en el parto o alumbramiento se ponen los códigos del capítulo 15, complicaciones

Si no hay complicaciones se pone el de Admisión para parto a término no complicado

Afecciones preexistentes a afecciones por el embarazo

Categoría que diferencia la afección de la madre antes del embarazo y las que son resultado del embarazo

010 Hipertensión preexistente que complica el embarazo o 013 Hipertensión gestacional sin proteinuria significativa. 

Categoría 010 es para enfermedad renal crónica hipertensiva y cardiopatía hipertensiva

Si se pone el 010, se añade un código adicional para especificar el tipo de las dos enfermedades anteriores. 

Diabetes mellitus: en mujeres embarazas diabéticas debe asignar 1º DM en embarazo, parto y puerperio, 2º el código de la diabetes y 3º uso prolongado de insulina o hipoglucemiantes orales, si es tratada. Si fuera DM tipo 1 el uso de la insulina es implícito

Diabetes gestacional: Se da en el 2 o 3 trimestre de gestación en mujeres que no eran diabéticas. Puede causar complicaciones como DM preexistentes y la pone en mayor riesgo de padecerla luego. Incluye el control de esta. 

Trastorno anormal a la glucosa: Glucemia anormal que complica embarazo, parto y puerperio

Infección por VIH:DP- 098.7 Enfermedad por VIH que complica embarazo, parto y puerperio. DS- B20 VIH y como código secundario el relacionado con la enfermedad de VIH. 

Si es asintomática, se añade el 098 + Z21 Estado de infección asintomático por VIH

Riesgo de pérdidas de bienestar fetal: son complicaciones de la madre bien documentadas para poderlas documentar (068,076,077) solo si son documentadas y afectan a la amdre. 

Si consta el RPBF y no hay descripción se asigna el código de atención materna por problema fetal, no especificado

Portadora de streptococcus agalactiae: Si es portadora de streptococo betahemolítico del grupo B se lo puede transmitir al feto intraparto ocasionando sepsis neonatal severa, para evitarlo se le introduce profilaxis antibiótica en el parto. Se codifica como 099

Sepsis y shock séptico: C. Adicional el tipo de infección. Si es severa se añade el código de sepsis severa y código para disfunción orgánica asociada

Consumo de alcohol y tabaco: primero el código de obstetricia, luego el de consumo de alcohol que complica el embarazo, y como adicional el trastorno con el alcohol. 

Otro tipo de código sería donde consume cualquier tipo de producto de tabaco y uno adiconal que sería la dependencia de nicotina. 

Intoxicación, efectos tóxicos, adversos e infradosificación: primero sería la obstetricia, segundo el de lesión,envenenamiento y otras consecuencias de causas externas que complican el embarazo y como adicional la afección producida

Maltrato: primero el de la obstetricia, segundo el tipo de lesión por maltrato físico o abuso sexual

Códigos de la categoría 035  y 036 para afecciones fetales: 035 para atención materna por anomalía y daño fetal conocida o sospechada y 036 para AT.Materna por otros problemas fetales

Solo cuando la afección es responsable de la modificación del tratamiento de la madre

Cirugía sobre el feto intrautero: 035 . NO se utiliza código del capitulo 16 en la madre, solo en el niño. Este tipo de cirugía se codifica como contacto obstétrico. 

Admisión para parto a término sin complicaciones: 080 Admisión para el parto a término no especificado. Cuando es ingresada por embarazo normal a término y el resultado del parto es un recién nacido único sano sin complicación anteparto.
Parto espontáneo de un recién nacido único, vivo, al término, vaginal y cefálico o occipital, sin asistencia mínima o nula, con o sin epsiotomía, sin manipulación del feto y sin instrumentación. El código 080 es incompatible con el capítulo 15. 

Si se realiza esterilización, se asigna como adicional el código Contacto para esterilización y el código de esta

Resultado del parto para código 080: 080 + Z37.0 Recién único vivo

Parto obstruido: cuando no puede ser expulsado de manera natural por el canal del parto, siendo necesario la intervención por cesárea o parte instrumentada. 064 por mala posición 065 obstruido por anomalías de la pelvis materna/  066 otras obstrucciones

Períodos de periparto y postparto o puerperio: Período postparto o puerperio después del parto y continúa las siguiente seis semanas. 

Período periparto: el que abarca desde el último mes del embarazo a los 5 meses después del parto

Complicación postparto o puerperio: ocurre seis semanas siguientes al parto

Complicaciones relacionadas con el embarazo después de las seis semanas: solo si el clínico lo considera que está relacionado con embarazo, parto o puerperio, después del periparto o puerperio.

Admisión para cuidador postparto tras un parto extrahospitalario: Parto fuera del hospital y la madre ingresa para cuidados rutinarios del postparto sin que se observen complicaciones. DP Z39.0 Contacto para atención y reconocimiento médico de la madre después del parto. 

Si hay complicación postparto, se pone el anterior. Si hay alumbramiento como ingreso se codifica como hospital extrahospitalario. 

Sepsis puerperial: Código 085 sepsis puerperial, junto código para identificar el agente infeccioso.Código adicional el que identifica la sepsis grave o disfunción órganica aguada asociada

Miocardiopatía periparto: 090.3 asociada al embaraza, en tercer trimestre y puede seguir luego del embarazo

Solo cuando se desarrolla en embarazo. Si es preexistente se utiliza el código de enfermedades del aparato circulatorio que complican el embarazo, parto y puerperio

Código 094: Secuelas de complicaciones del embarazo, parto y puerperio, en casos donde la complicación se desarrolla una secuela que requiere cuidados o tratamiento en fecho posterior. 1º la afección de la complicación

Aborto: producido dentro de las 20 semanas completas de gestación

Aborto efectivo o interrupción inducida del embarazo: si no hay complicaciñon se utiliza el Z33.2 Contacto para interrupción voluntario del embarazo

Si hay complicación como 004 complicación después de interrupción del embarazo

Aborto inducido con resultado de feto nacido vivo: se codifica como Z33.2 O Z37

Aborto espontáneo: 0035 o 0039 para cuando es completo o no especificaado

Retención de productos de la concepción después de un aborto: no es un aborto completo. Código 0030-0034 para aborto espontaneo incompleto// 007.0-007.4 para intento fallido de interrupción del embarazo

Complicaciones como causa del aborto: C. Adicional para identificar las complicaciones del embarazo mencionadas en la documetación clínica como causa del aborto.