Abdomen Agudo: Fisiopatología, Diagnóstico y Manejo Clínico

Alteración Función Contráctil O DE PASO:

supresión de ondas peristalticas intestin por obstáculos,o disfunción contráctilAlteración EN Irrigación VASCULAR:
Arterial,venosa o mesenterica.Necrosis del segmento.
Irritación SEROSAjugos digestivos,vísceras huecas,exudados o sangre.Shock séptico por la capacidad de absorción peritoneal.

ANAMNESIS:

EDAD(Invaginación intestinal 2años,linfadenitis mesenterica y peritonitis primaria en pediátricos, patología tumoral y afección vascular en edad avanzada)/SEXO/Profesión/RAZA/AF y APSÍNTOMAS:dolor avisceral y su irradiación puede indicar la situación topográfica del órgano afectado.Si es de comienzo brusco,perforación embolia o torsión,si es de desarrollo lento,proceso obstructivo,inflamatorio o metabólico.

Vómito:

en la mayor parte de los casos con afectación visceral.Precedidos de anorexia y nauseasAlteración del ritmo intestinal:
estreñimiento por íleo mecánico o reflejo.

Genitourinario:

disuria,hematuria,expulsión de arenillas,típico del cólico nefríticofiebre. EXAMEN Físico:
estado y signos grales,signos abdominales como distensión abdominal,tumoraciones,Blomberg y Murphy.Tacto rectal y punción abdominalDATOS LABORATORIO:
Valorar estado hidroelec y acidobasico.Amilasa en pancreatitis o calcemia,Ht en hemorragias o leucos y formula en infecciónElectrocardiografía  Radiografía SIMPLE ABD,En bipedestación vemos interfase gas liquido y niveles hidroaereos q informan de obstrucción y absceso. En DS zonas de reflexión peritoneo, y DLI con rayo horizontal para ver neumoperitoneoCONTRASTE BARITADO:
No recomendable ENEMA OPACO,en tumores de intestino grueso,válvula sigma e invaginación infantilAngiografía
Si isquemia mesenterica y aneurisma fisuradoPIELOGRAFIAtraumatismo renalEcografía:
Traumas renales,pero gralmente poca utilidad.

TAC

En pancreatitis agudas necrohemorragicasENDOSCOPIA
Útil para no demorar operación

TRATAMIENTO:

Laparotomía con tto preoperatorio si se requiere,vigilancia de evolución clínica y analítica,instauración de tto especifico medico y excluir operación(elegir).ALIVIO DEL DOLOR CDO SE HAYA DECIDIDO EL TTO,ya q ayuda en el dx.Analgésicos:narcóticos(morfina,metadona)ESPASMOLITICOS(papaverina o dipropilina),ATB dependiendo de la intervención