Gestión y Clasificación de Historias Clínicas
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Expediente del Paciente
Cara Externa (Sobre)
- Datos del centro
- Datos del paciente
- Número de historia clínica
- Código de archivado
- Fechas de apertura y cierre
Interior
Documentos Clínicos
- Hoja de exploración
- Problemas solucionados y activos
- Hoja de evolución (motivos de consultas, exploración y planes de actuación)
- Hoja pediátrica y de altura y peso (gráficas de percentiles)
Documentos Complementarios
- Seguimiento en el embarazo
- Hoja de interconsulta
- Resultados de analíticas
- Citación de visita programada
- Control de la medicación
Archivos de Historias Clínicas
Funciones
- Archivado: Asignación de códigos para localizar las historias clínicas.
- Circulación: Facilitar el acceso a los profesionales que la necesitan.
- Gestión: Registro de entradas, salidas
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