Chuletas y apuntes de Medicina y Salud de Universidad

Evaluación Audiométrica: Pasos Iniciales y Pruebas Fundamentales

1. Evaluación Previa a la Audiometría

Antes de realizar una audiometría completa, se llevan a cabo tres pasos esenciales para obtener un panorama inicial de la salud auditiva del paciente:

• Anamnesis
• Otoscopia
• Acumetría

Anamnesis

La anamnesis es la recopilación de información detallada sobre el paciente. Incluye:

• El motivo principal de la consulta.
• Quién derivó al paciente.
• Si se ha realizado exámenes auditivos previamente.
• Desde cuándo el paciente nota dificultad para oír.

Otoscopia

La otoscopia es la inspección visual del conducto auditivo externo (CAE) y la membrana timpánica. Comprende dos aspectos:

1. Inspección: Para visualizar el CAE y la membrana timpánica, se tracciona

Valores de Referencia de Laboratorio Clínico

A continuación, se presentan los rangos de referencia para diversos parámetros de laboratorio clínico, esenciales para la evaluación y el seguimiento de la salud del paciente. Estos valores son fundamentales para la interpretación diagnóstica y la toma de decisiones terapéuticas.

Calcio, suero:

8.4-11 mg/dL

Colesterol, suero:

140-250 mg/dL

Creatinina, suero:

0.6-1.2 mg/dL

Sodio:

135-147 mEq/L

Cloro:

95-105 mEq/L

Potasio:

3.5-5.0 mEq/L

Bicarbonato:

22-28 mEq/L

Ferritina, suero:

Hombre: 15-200 ng/mL, Mujer: 12-150 ng/mL

pO2:

75-105 mm Hg

pCO2:

33-44 mm Hg

pH:

7.35-7.45

Glucosa, suero:

Ayunas: 70-110 mg/dL, 2 horas postprandial: <120 mg/dL

Fosfatasas (alcalinas), suero:

2.0-4.5 units/dL (método Bodansky)

TSH (Hormona

Shock: Estado de insuficiencia circulatoria global. Hay un descenso general de la presión de perfusión tisular, generando una isquemia generalizada muy intensa y rápida.

Tipos de Shock

Shock Cardiogénico (de origen cardíaco)

Disminución aguda y crítica del gasto cardíaco por una disminución de la precarga o por fracaso de la función contráctil del corazón. Causas:

• Disminución de la precarga por insuficiencia cardiaca derecha aguda o por taponamiento/compresión de las venas cavas.
• Fracaso de la contractilidad por insuficiencia cardiaca izquierda aguda, por infarto agudo de miocardio (lo más frecuente).

Shock Hipovolémico

Se produce cuando ha habido una pérdida de sangre y se disminuye la volemia, lo cual provoca que disminuya la precarga... Continuar leyendo "Entendiendo el Shock: Tipos, Causas, Manifestaciones y Fases" »

El cáncer cervicouterino es un tumor caracterizado por la pérdida del control del crecimiento y división de las células. Su etiología es aún desconocida, pero se han identificado diversos factores de riesgo:

• Promiscuidad
• Antecedentes hereditarios
• Uso de anticonceptivos orales
• Infecciones crónicas
• Infección por el Virus del Papiloma Humano (VPH)

Trastornos Premalignos

La displasia cervical y el carcinoma in situ son considerados trastornos premalignos que pueden preceder al cáncer cervicouterino invasivo.

Cuadro Clínico

En sus etapas iniciales, el cáncer cervicouterino puede ser asintomático, detectándose a través de pruebas de Papanicolaou.

Criterios Citológicos

El diagnóstico citológico se basa en la evaluación de:

• Núcleos celulares
• Citoplasma
• Células

Factores que Influyen en la Respuesta a Fármacos

Variabilidad en el efecto de un fármaco: La respuesta a una misma dosis de fármaco no siempre es la misma, por eso hay que tener en cuenta las variaciones inter e intraindividuales. Las variaciones pueden deberse a diferentes concentraciones en los lugares de acción del fármaco o a diferentes respuestas a la misma concentración.

Variaciones farmacocinéticas: Se deben a diferencias en la absorción, distribución, metabolismo o excreción.

Variaciones farmacodinámicas: Modificaciones en la respuesta a la misma concentración (cambios a nivel de los receptores).

Factores Fisiológicos

Embarazo

Los efectos sobre la farmacocinética y la farmacodinamia no son bien conocidos. Se produce una disminución... Continuar leyendo "Factores que Influyen en la Respuesta a Fármacos y Otros Conceptos Farmacológicos" »

Detección de Drogas de Abuso: Métodos de Cribado y Confirmación

Métodos de Cribado para Detección de Drogas

Los métodos de laboratorio utilizados como cribado inicial para la detección de drogas de abuso son:

• Inmunocromatografía
• Enzimoinmunoensayo (EIA)

Fundamento de la Inmunocromatografía de Fase Lateral Competitiva

La inmunocromatografía de fase lateral de tipo competitivo se basa en el siguiente principio:

Un conjugado de la droga, inmovilizado en la línea de prueba de la membrana, compite con la droga presente en la muestra por una cantidad limitada de anticuerpos antidroga específicos marcados con un colorante. Durante la migración de las muestras a lo largo de la membrana:

• Muestras negativas: El conjugado anticuerpo-colorante es

Funciones del Riñón y Alteraciones Urinarias

Funciones Principales del Riñón

• Formación de la orina.
• Función hormonal.

Alteraciones en la Micción

Polaquiuria: Micciones muy frecuentes, aunque no necesariamente abundantes.

Opsiuria: Eliminación más abundante de orina durante el ayuno que durante la digestión.

Determinación del Tiempo de Coagulación: Métodos y Valores Normales

• Método de Bürker: Valores normales de 2 – 8 minutos.
• Método de Lee y White: Valores normales de 5 – 12 minutos.

Patologías Asociadas a la Trombocitopenia

La trombocitopenia se puede presentar en las siguientes patologías:

• SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida)
• Anemia perniciosa
• Leucemia aguda
• Leucemia mielógena aguda

Composición de la Hemoglobina A

La hemoglobina... Continuar leyendo "Conceptos Clave en Hematología y Pruebas de Laboratorio Clínico" »

Sistema Cardiovascular

Aparece una mayor activación intracardíaca de angiotensina, lo que derivaría en cambios estructurales con mayor fibrosis cardíaca. El corazón del anciano es en términos generales capaz de mantener adecuadamente un gasto cardíaco suficiente para suplir las necesidades del paciente, pero su adaptación al estrés se reduce paulatinamente con el paso de los años. El consumo de O₂ máximo disminuye, así como las frecuencias máximas en ejercicio. Hay disminución de la respuesta de los receptores beta-adrenérgicos, a lo cual contribuye la reducción de la actividad de la enzima adenilato ciclasa del músculo cardíaco. Las arterias se comprometen por depósitos de lípidos, lo que derivará en cambios aterotrombóticos... Continuar leyendo "Cambios Fisiológicos del Envejecimiento por Sistemas" »

Palpación

Obtiene información sobre el tamaño, la movilidad (móvil o adherido), la superficie (lisa o rugosa), la consistencia (blando, depresible), la fluctuación, la renitencia (fóvea +/-), la crepitación, la temperatura y el dolor.

Tumefacción (Semiología Articular)

Aquello que aumenta de volumen de forma externa o interna. Tipos:

A) Ósea:

Proliferaciones de hueso que salen de los márgenes normales (osteofito y exostosis).

B) Articular:

Aumento de volumen de la articulación (con o sin artropatía).

C) Partes Blandas:

Vainas tendinosas.

Tumefacción (Rodilla)

• Sinovitis de rodilla.
• Alteración de la articulación femoropatelar y tibiofemoral, y tejido periarticular.
• Quiste de Baker.

Dolor Mecánico

Mejora con cambios posturales, aumenta con la... Continuar leyendo "Exploración Clínica y Semiología en Medicina: Evaluación Física Detallada" »