Visualización de vasos por RM: ARM y técnicas de contraste

ARM: visualización de los vasos por RM

La idea básica es diferenciar señal de los protones estáticos y en movimiento.

Clasificación de las técnicas de ARM

Sin contraste:

• TOF (tiempo de vuelo): la sangre en movimiento tiene un distinto grado de excitación que el tejido estático. Puede ser TOF sangre negra o ausencia de señal por flujo, o TOF sangre blanca o refuerzo de señal por flujo.

Tiempo de vuelo: tiempo que tarda la sangre en atravesar el corte.

Con contraste:

Usa Gd que acorta el T1 de la sangre. Aprovecha el primer paso del Gd por las arterias, contrastando con los tejidos más oscuros. La sangre se ve blanca.

TOF sangre negra

Los vasos se ven negros ya que los protones excitados por un pulso de 90 abandonan el corte antes de recoger la señal.

Requisitos: secuencias SE, TOF menor que el TE, flujo perpendicular al plano de corte.

Factores que influyen: velocidad de la sangre (mayor velocidad, mayor efecto), TE (mayor TE, mayor efecto), grosor del corte (mayor grosor, mayor efecto).

Aplicaciones

Observar la morfología de los vasos y su relación con estructuras vecinas, detectar trombos, detectar placas de ateroma, estudio de cayado aórtico.

Uso de bandas de presaturación: pulsos de saturación aplicados antes de que la sangre entre en el plano de corte para disminuir artefactos o realzar el efecto de vacío.

TOF sangre blanca

Nos permite obtener la señal de los vasos sanguíneos. Para realzar la señal es necesario saturar el tejido con múltiples pulsos de RF con TR corto y para anular su señal.

Requisitos: vaso perpendicular al plano de corte, TR corto, secuencias EG con TE muy corto.

Ventajas: permite obtener de forma selectiva sangre venosa o arterial.

Inconvenientes: la metahemoglobina brilla mucho, dificultando diferenciar una hemorragia subaguda de sangre circulante.

Técnicas de ARM

TOF 3D: obtiene un volumen de 3-8 cm de una sola vez con mejor resolución espacial que 2D.

Requisitos: el volumen no puede ser muy grande, la velocidad de la sangre debe ser alta.

Aplicaciones: regiones sin movimiento del tejido estacionario, sistema nervioso.

Ventajas: mejor resolución espacial y mejor S/R que la 2D, mejor resolución de la MIP, minimiza los artefactos por turbulencia.

Inconvenientes: es lenta, saturación de la sangre en los últimos cortes, los tejidos con un TR muy corto no se saturan y dan señal, se necesita una alta resolución espacial.

Soluciones: MOTSA combina las técnicas 2D y 3D, TONE aumenta progresivamente el ángulo de inclinación a lo largo de las particiones del volumen.