Vibrio: Características, Patogenia y Tratamiento del Cólera

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Bacterias Gramnegativas: Bacilos Entéricos II. Género Vibrio

Bacterias Entéricas: Género Vibrio

Generalidades

  • Morfología: Gramnegativos, bastón corto y curvado.
  • Estructura: Monotrica, sin cápsula.
  • Metabolismo: Anaerobios facultativos.
  • Crecimiento: Requieren alta concentración de NaCl; pH óptimo: 8,5-9,5.
  • Colonias: Lisas, amarillas y pegajosas.
  • Características: No forman endosporas.
  • Hábitat: Medio acuático.
  • Pruebas bioquímicas: Lactosa (+), fermentación de hidratos de carbono (ácido y gas), movilidad (+), catalasa (+), oxidasa (+), reducen nitratos a nitritos.

Vibrio cholerae: Cólera

Epidemiología

  • Transmisión: Agua y alimentos contaminados.
  • Reservorios: No se conocen (medio ambiente).
  • Portadores: Enfermos durante un periodo breve de tiempo.
  • Impacto: Enfermedad infecciosa común en vías de desarrollo.
  • Historia: Purificación de aguas (s. XIX).
  • Clasificación: Serogrupo O1; biotipos clásico y El Tor.

Patogenia

  • Transmisión: Vía digestiva.
  • Sensibilidad: Sensible al ácido clorhídrico (dosis bajas no infectan).
  • Factores de virulencia: Pilis, adhesinas, endotoxinas (AgO y AgH), enterotoxina (mucinasa).
  • Mecanismo: Colonización y producción de toxina colérica. Activación de la adenilato ciclasa (AC) y producción de AMPc. Bloqueo del flujo de sodio y activación de canales de cloro. Flujo neto de cloro hacia la luz intestinal, provocando un flujo masivo de agua: diarrea acuosa.

Clínica

  • Pérdida masiva de líquidos y electrolitos (deshidratación rápida).
  • Periodo de incubación: Horas a días.
  • Síntomas: Náuseas, vómitos, dolor abdominal tipo cólico, diarrea líquida, deshidratación y anuria (pérdida de hasta 20 L/día).
  • Pronóstico: Sin tratamiento, alta mortalidad (50%); con tratamiento, mortalidad reducida al 1%.

Diagnóstico

  • Directo: Examen en fresco o tinción de Gram (heces).
  • Indirecto: Cultivo en medios TCBS o MacConkey.
  • Bioquímica: Vibrio oxidasa positivo.
  • Serología: Identificación del serotipo O1.

Tratamiento

  • Soporte: Reposición de líquidos y electrolitos.
  • Antibióticos: Doxiciclina, tetraciclina, estreptomicina.
  • Salud pública: Higiene de aguas y cocción adecuada de alimentos.

Vibrio parahaemolyticus: Enfermedad gastrointestinal

  • Origen: Organismos marinos (requieren NaCl 10%).
  • Transmisión: Ingesta de marisco contaminado y mal cocinado (moluscos y crustáceos).
  • Clínica: Enfermedades gastrointestinales (diarreas).
  • Evolución: Remite de manera espontánea; los antibióticos no modifican el curso evolutivo.
  • Nota: No existen portadores ni reservorios humanos.