Vías de salida de agentes patógenos

TEMA2:Relación huésped -bacteria:

Modelos de relación:

Simbiosis:

relación o asociación íntima, a largo plazo, entre dos o más especies. Los miembros de la relación se denominan simbiontes.

Mutualismo:

ambas partes se benefician. El ejemplo: el ser humano y las bacterias de la flora intestinal normal.

Comensalismo:

un organismo se beneficia y el otro no es perjudicado ni beneficiado.

Parasitismo:

uno de los miembros (el parásito), se beneficia, el otro (el huésped), se perjudica. Ej.: garrapatas, tenias.

Definiciones

:

INFECCIÓN BACTERIANA:

entrada, establecimiento y multiplicación de bacterias en la superficie o interior del huésped que va asociada a una Respuesta específica; pudiendo o no tener manifestaciones clínicas.

COLONIZACIÓN BACTERIANA

:Capacidad de las bacterias para establecerse y multiplicarse en la piel y/o mucosas del huésped en cantidades suficientes que permitan mantener un cierto número poblacional; sin que su presencia establezca o determine Respuestas clínicas ni inmunológicas.

INFECCIÓN INAPARENTE o SUBCLÍNICA (ASINTOMÁTICA):

establecimiento de bacterias, que si tiene resp org especif no va seguida de manifestaciones clínicas,x el escaso número de bacterias, a que éstas son poco virulentas o a que el huésped presenta un normal funcionamiento de sus defensas.

ENFERMEDAD INFECCIOSA

enfermedades causadas por múltiples agentes patógenos (bacterias, virus, hongos y parásitos). Dichos agentes interactúan con el organismo humano de diferentes maneras.Se producen cuando tras el establecimiento de las bacterias surgen alteraciones y/o manifestaciones clínicas,se debe a que hay un gran número de bacterias, a que estas son muy virulentas o a que determinadas circunstancias produjeron una depresión de los mecanismos defensivos del huésped, lo que interfiere con la Respuesta Inmunitaria.

PATOGENICIDAD O PODER PATÓGENO

Es la capacidad de producir daño o enfermedad por parte de una determinada especie de microorganismo. Hace referencia a la especie.El poder patógeno no solo depende de la especie de microorganismo sino también de las carácterísticas del huésped.

Postulados de koch:

Condiciones que se deben cumplir para que un microorganismo o parásito sea considerado agente etiológico de una enfermedad.__El agente debe encontrarse siempre en la enfermedad.__Se debe poder aislar en cultivo puro.__Tras inocular el cultivo a animales de experimentación se debe reproducir la enfermedad original.__Se debe poder volver a aislar el mismo microorganismo en cultivo puro.__Nuevo:
se deben poder detectar, en la sangre de los enfermos y animales de experimentación, los anticuerpos correspondientes a los gérmenes en cuestión.

Mecanismo de la infección

ENFERMEDAD:Las enfermedades son procesos que suponen una alteración en el funcionamiento normal de alguna parte del organismo. Tienen una duración variable y su gravedad tampoco es siempre la misma. Se pueden clasificar según su causa o según la parte del cuerpo a la que afectan.Hay dos tipos generales de enfermedades según la causa:1-

Las enfermedades no infecciosas:

las que el causante de la enfermedad no se transmite de una persona a otra, como el cáncer o las enfermedades cardiovasculares. Las causas de estas enfermedades se pueden agrupar en causas gen éticas, como algunas diabetes; causas ambientales, es decir relativas a las costumbres del individuo, a su actividad profesional, su entorno, etc.; o causas relacionadas con la vejez del organismo,como la degeneración del sistema nervioso.2-
Las enfermedades infecciosas son debidas a la entrada en el cuerpo de un agente externo que crece y se multiplica en su interior causándole daños.Muchos de estos patógenos son bacterias o virus y pueden pasar de una persona a otra por diferentes mecanismos: por contacto físico, por el agua, el aire, los alimentos, las sangre, etc. El cuerpo humano puede combatir este tipo de enfermedades gracias al sistema inmunitario.

INFECCIÓN:

Es el contacto entre un agente patológico y el ser humano. Para que se produzca una infección y ésta pueda transmitirse a otros seres humanos,es necesario que concurran diversos factores, el conjunto de estos factores recibe el nombre de cadena epidemiología.

CADENA EPIDEMIOLÓGICA:

1-Fuente (origen,reservorio):

Son fuentes de infección las personas enfermas, los animales y los animales inanimados (suelo, agua, objetos, etc.).El ser humano puede actuar de portador, es decir, es capaz de eliminar microorganismos en diferentes circunstancias:__Cuando se encuentra en periodo de incubación: portadores pasivos__Cuando se encuentra convaleciente__Cuando se encuentra enfermo: portador activo__Cuando está sano, pero elimina microorganismos: portadores pasivos.

Reservorio

Lugar en el cual el agente infeccioso se encuentra normalmente, en el que lleva una vida poco activa, pero conservan la capacidad de infectar el organismo humano.

Agente infeccioso:

Son los agentes capaces de producir infección. Entre ellos tenemos:- Bacterias-

Virus

Parásitos.- Hongos..

MODOS DE ACCIÓN DE LOS GÉRMENES PATÓGENOS

Gérmenes virulentos:son los que ejercen su poder patógeno a través de su presencia.

Gérmenes tóxicos:

son los que actúan por medio de sus toxinas. Suelen permanecer en el lugar que utilizan como puerta de entrada y no migran a otrasregiones. Se llaman:-
exotoxinas:son secretadas.-

Endotoxinas

Cuando se liberan al destruirse la bacteria.

2-Mecanismo de transmisión:

Los agentes infecciosos utilizan diferentes procedimientos para pasar de la fuente de infección a la persona susceptible. Puede ser:

Vía directa

La transmisión requiere contacto físico entre la fuente de infección y la persona susceptible de ser infectada. Ejemplo, las enfermedades de transmisión sexual.

Vía indirecta

Se necesita para la transmisión un tercer elemento contaminado (artrópodos, agua, alimentos...).El tipo de mecanismo de transmisión depende:

- Vía de eliminación, es decir, la vía por la que se elimina el agente infeccioso, que puede ser:-Digestiva-Urogenital-Respiratoria -Cutáneo- mucosa -Parenteral.

- Puerta de entrada

Algunos microorganismos pueden utilizar varias puertas de entrada, otros tienen vías de entradas más restringidas.-La piel-Las vías respiratorias-El tubo digestivo-La vía urogenital-La conjuntiva-La paren terral.

VECTOR:

ser vivo que sirve de vehículo para la transmisión del agente patógeno causante de cierta enfermedad.

3-Persona susceptible o huésped:

Se llama virulencia la mayor o menor capacidad agresora que tiene un organismo Para que se produzca una infección, ésta no solo depende del propio microorganismo, sino también de la capacidad defensiva del huésped (susceptibilidad). El organismo humano, para evitar caer enfermo, pone en marcha unos complejos mecanismos.

Epidemiología:

ciéncia q estudia las enfermedades.Cuando una enfermedad se extiende a través de varios países y continentes, traspasatodas las fronteras, supera el número de casos esperados y persiste en el tiempo, se habla de pandemia
.
La peste bubónica y la viruela son algunos ejemplos históricos de pandemias.

Epidemia:

aparición súbita de una enfermedad, que ataca un gran número de individuos de una regíón determinada.Para que una enfermedad sea considerada epidemia, la cantidad de afectados debe superar el número habitual de casos esperados.

Endemia:

si la enfermedad persiste durante años en un lugar determinado.Ej:malaria.

Infecciones oportunistas:

procesos infecciosos que se desarrollan en personas en las que las defensas están disminuidas->inmunodeprimidas.Puede estar debida a gérmenes oportunistas, es decir, m.O. Poco virulentos, que en personas con una inmunidad competente no se podría establecer; o bien por gérmenes virulentos que en personas inmunodeprimidas causan infecciones muy graves, largas y persistentes de lo que es habitual.

M.O. Oportunista:

m.O q se aprovecha de pers con defensas bajas.Fuente endogena.No es típica del enfermo.Hospitales.

M.O. Patógeno:

de fuente externa(ajeno a nuestro org).Acción es debida al propio m.O. Enfermedad típica del m.O.

Infección hospitalaria:

Infecciones que se contraen en personas ingresadas en un hospital Dentro del mismo hospital, la tasa de infecciones varía según los distintos servicios,siendo, generalmente, más elevada en los quirúrgicos que en los médicos. Además hay áreas de mayor riesgo, como son: UVI, recién nacidos (sobre todo prematuros),hemodiálisis, quemados, etc.Las infecciones más frecuentes son las urinarias (por sondajes prolongados o realizados sin las debidas precauciones), las de las vías respiratorias (por aspiraciones de las secreciones orofaríngeas, traqueotomías, equipos de respiración asistida, de anestesia, broncoscopias, etc.), y las de las heridas quirúrgicas (por no observar las adecuadas medidas de asepsia en manos, ropas, o instrumental).

FACTORES DE RIESGO:

a) La susceptibilidad propia del individuo, en la que influyen circunstancias como la edad, estado nutricional, gravedad de la enfermedad que padece, estancia prolongada, etc.

b) Los procedimientos diagnósticos y terapéuticos utilizados, que cada vez resultan más agresivos. Así, tratamientos con corticoides, citostáticos y radioterapia, producen inmunodepresión, facilitando la infección por microorganismos oportunistas.La utilización de catéteres y sondas de forma prolongada, supone también una puerta abierta a Ia infección. El empleo de los antibióticos, utilizados de forma abusiva como terapéÚtica y como medida profiláctica, han provocado resistencias en los microorganismos, haciéndoles más difíciles de combatir.

c) La mayor exposición del paciente hospitalizado a microorganismos, debida al contacto que tiene con un mayor número de personas, tanto pacientes infectados, como portadores; a la relación con el personal sanitario del servicio en el que está ingresado (exploraciones, etc.); y por las visitas que recibe. Todo esto incrementa la vulnerabilidad del paciente.

FLORA NORMAL.Conceptos:

La población de microorganismos que, normalmente, coloniza la piel y las membranas mucosas de las personas adultas sanas se denomina flora normal de la especie humana.
La piel y las mucosas siempre están colonizadas por una amplia variedad de microorganismos. Esta población de microorganismos es sumamente dinámica, es decir, se producen numerosos cambios cualitativos y cuantitativos constantemente. Sin embargo, de una forma general, se pueden dividir en dos poblaciones:

1. La flora residente(la habitual)que consiste en un número relativamente fijo de especies de microorganismos que se encuentran en una zona definida. Si se producen alteraciones, éstas suelen ser temporales.

2. La flora transitoria(no habitual)microorganismos no patógenos o potencialmente patógenos, que colonizan la piel o las mucosas durante un período corto de tiempo. La flora transitoria tiene poca importancia, mientras la flora residente permanezca intacta. Sin embargo, si la flora residente se altera,
la flora transitoria puede multiplicarse y producir infecciones.
La flora residente está compuesta de microorganismos comensales, que se reproducen en una zona del cuerpo debido a que encuentran condiciones fisiológicas (humedad, temperatura) y nutritivas adecuadas. Su presencia no es esencial para la vida, pero en muchas ocasiones es beneficiosa. Por ejemplo, diversos microorganismos del tubo digestivo sintetizan vitamina K y ayudan en la absorción de nutrientes. La flora residente de las mucosas impide la colonización por microorganismos potencialmente patógenos. La supresión de la flora residente habitual produce vacío ecológico, que tiende a ser ocupado por microorganismos ambientales o de otras zonas del cuerpo. Estos microorganismos pueden producir infecciones. Sin embargo, no debe olvidarse que microorganismos pertenecientes a la flora residente normal pueden comportarse, a veces, como patógenos. Cuando los microorganismos presentes normalmente en la flora residente, producen una infección, se denominan microorganismos oportunistas.
La forma más habitual de que estos agentes produzcan infección es el acceso a lugares normalmente estériles. Por ejemplo, Streptococcus viridans es un comensal habitual del tracto respiratorio superior y de la boca. Si un gran número de ellos alcanza el torrente sanguíneo, en un paciente que tenga una válvula cardíaca dañada por alguna razón, pueden colonizar e infectar dicha válvula y producir un cuadro de endocarditis. Sin embargo, es normal que tras el cepillado de los dientes o su limpieza en el dentista, un número pequeño de estos microorganismos alcance el torrente sanguíneo sin que ocurra nada.

Flora de la piel:

Cocos gram+(staphylococos y streptococos),contiene una flora residente constante y bien definida.Imp mantenerla xq es una barrera para las inf.Se pueden
considerar componentes de la flora normal de la piel muchos géneros de bacterias y un número reducido de levaduras (Cándida).Los factores más determinantes en la eliminación de la flora no residente de la piel son:__el pH ácido__los ácidos grasos __la presencia de lisozima.__Otros factores como el sudor y el lavado diario, influyen de manera determinante en la flora normal.(glándulas sudoriparas).

Flora normal del tracto intestinal:

Recién nacido: Estéril.

Niño alimentado por leche:

Lactobacilos y estreptococos.

Adulto normal:

La colonización es diferente en los distintos lugares digestivos:__Esófago:
flora de la boca y los alimentos.__Estómago:
ph muy ácido->lactobacilos.__I. Delgado:
Lactobacilos y entereococos.__I. Grueso: enterococos,flora fecal y anaerobios.

Funciones:

producción de vitamina K, transformación de pigmentos biliares en ácidos biliares, la contribución en la absorción y metabolismo primario de numerosos nutrientes. Por lo tanto, cualquier alteración que se produzca en ella puede ser importante. Por ejemplo la administración de antimicrobianos orales produce un cambio en la flora intestinal que puede llevar a la proliferación de cepas resistentes.

Flora normal de la uretra:

Pueden aparecer en los cultivos de orina de la mujer si la zona no se limpia correctamente.-

Estafilococos- Enterococos- Enterobacterias- Corinebacterias- Neisserias no patógenas…

La uretra sólo está colonizada por microorganismos en la zona más próxima al periné. Es evidente que la flora normal será parte de la flora que coloniza la piel que recubre esta zona. Estos microorganismos pueden aparecer, aunque lo hacen en número muy reducido, en los cultivos de orina. Por esta razón, se insiste tanto en la necesidad de que tanto el hombre como la mujer, se limpien de forma muy cuidados la zona perineal antes de proceder a recoger la orina para realizar cultivo, y que se recoja la parte media de la micción.

Flora normal de la vagina

__Recién nacido:Lactobacilos aerobios (pH ácido)__Infancia: Cocos y bacilos (pH neutro)__Pubertad: Lactobacilos aerobios y anaerobios (pH ácido)__Mujer adulta: Lactobacilos y otros géneros__Menopausia: Cocos y bacilos (pH neutro)….Administración de antimicrobianos -> correcta->si están bien indicados. ->excesiva->elimina especie protectora->multiplicación excesiva en vagina de levaduras u otra bacteria causante de vaginitis. Cándida!.

Flora normal de la conjuntiva del ojo:

Generalmente debe estar estéril,la mantiene las lagrimas(lisozimas).

Enfermedad del viajero:

enfermedades que son endémicas de un país,adquiridas x un viajero.

Precauciones:

__vacunacion__beber solo agua embotellada__lavar verduras y frutas con agua embotellada__no caminar descalzo__no bañarse en rios__herbir bien verduras__utilizar repelentes de mosquitos__ETS->preservativo.