Terminología Esencial en Bioseguridad y Muestras Biológicas

Clasificación de Sustancias Infecciosas

• Sustancias Infecciosas Categoría B: Cualquier sustancia infecciosa que no se ajuste a la definición de Categoría A. Se identifican con el código UN3373.

Embalaje para Sustancias Infecciosas

• Embalaje P650 (Sust. B): El embalaje secundario o exterior debe ser rígido y debe incluir material de interposición entre los recipientes. Si hay varios recipientes primarios, deben envolverse individualmente.
• Embalaje P620 (Sust. A): Requiere un envase primario estanco, un embalaje secundario estanco con capacidad de presión en temperaturas de -40 a +50ºC, y un embalaje exterior rígido y homologado.

Biobancos y Tipos de Muestras

Biobanco: Establecimiento público o privado sin ánimo de lucro que acoge colecciones de muestras biológicas organizadas con fines diagnósticos o de investigación biomédica. Son lugares donde se conservan muestras biológicas por tiempo prolongado que se facilitan a los investigadores para su estudio. También se conservan datos clínicos.

Clasificación de Muestras según Identidad del Donante

• Muestra disociada: Se puede saber la identidad porque existen elementos archivados a partir de los cuales se puede averiguar de forma directa o indirecta la identidad del donante.
• Muestra anónima: No hay forma de averiguar la identidad del donante.
• Muestra anonimizada o irreversiblemente disociada: Muestra que no puede asociarse a una persona identificada o identificable por haberse destruido el nexo con toda la información que identifique al sujeto.

Anticoagulantes Comunes en Laboratorio

La elección del anticoagulante es crucial para preservar la integridad de los componentes sanguíneos para pruebas específicas:

• EDTA (Ácido etilendiaminotetraacético): Anticoagulante empleado en el trabajo de rutina de un laboratorio y para hematología, ya que no afecta a la morfología de las células ni modifica la Velocidad de Sedimentación Globular (VSG).
• Heparina: Carbohidrato ácido complejo que se presenta en forma de sus sales de sodio, calcio o amonio. Es un excelente anticoagulante que se usa para gasometrías y otras pruebas bioquímicas, pero no para hematología.
• Citrato de Sodio al 3,8%: Se utiliza en pruebas de coagulación para el tiempo de protrombina (tiempo que tarda la porción líquida de la sangre —plasma— en coagularse) y para el tiempo de tromboplastina (capacidad de la sangre para coagular).
• Fluoruro Sódico: Se usa en algunos laboratorios para glucemias que tardarán más de 1 hora en procesarse. Inhibe la glucólisis, manteniendo los valores de glucosa en sangre.
• Oxalato de Sodio y Potasio: Forma complejos con el calcio. Su uso es menos frecuente.

Estudios Inmunológicos y Orden de Extracción

• Análisis serológicos: Estudios inmunológicos que se realizan a partir de suero y permiten comprobar la presencia de anticuerpos en sangre.
• Orden de extracción de tubos (orden prioritario): Hemocultivo, sin aditivos, coagulación, VSG, con heparina, hemograma y con otros aditivos.

Sitios de Extracción Venosa y Arterial

• Venas (para flebotomía): Cubital, basílica o cefálica.
• Arterial (para gasometrías, etc.): Radial, humeral o femoral. En pediatría, se utiliza la dorsal del pie. En niños, se prefiere la arteria temporal.

Bancos de Sangre y Componentes Sanguíneos

Bancos de sangre: Lugar donde se almacena y procesa sangre y componentes sanguíneos. Se ocupan de preparar, conservar y tener disponibles los componentes sanguíneos necesarios. La sangre extraída se fracciona obteniendo eritrocitos, plaquetas y plasma (que contiene albúmina, inmunoglobulinas y factores de coagulación).

Condiciones de Almacenamiento

La sangre total se almacena entre 2-5ºC y se le realizan diversas pruebas (hepatitis, grupo sanguíneo, anticuerpos, etc.).

• Hematíes (glóbulos rojos): 4-6ºC (duración de 42 días).
• Plasma: -25ºC (duración de 3 años).
• Plaquetas: 22ºC con agitación continua (duración de 5 días).

Procesos de Coagulación y Fibrinólisis

Hemostasia

Hemostasia: Procesos destinados a evitar o disminuir las pérdidas de sangre por lesiones de las paredes vasculares. Intervienen la pared del vaso sanguíneo lesionado, las plaquetas (con sus gránulos y glucoproteínas de membrana) y el plasma (con los factores plasmáticos de la coagulación).

Fases de la Hemostasia

1. Vasoconstricción.
2. Adhesión plaquetaria.
3. Activación plaquetaria.
4. Agregación plaquetaria.

Cascada de Coagulación

Consiste en la transformación del fibrinógeno (proteína soluble) en fibrina (proteína insoluble). Se forma el coágulo (elementos formes + red de fibrina). El paso de fibrinógeno a fibrina lo cataliza la trombina (que se genera a través de reacciones en cascada). Es necesaria la presencia de calcio.

Fibrinolisis

Fibrinolisis: Destrucción del coágulo a medida que se va reparando la pared del vaso dañado. Su objetivo es destruir la fibrina del coágulo sin afectar al fibrinógeno presente en el plasma.

• Plasminógeno: Glicoproteína sintetizada por el hígado que se encuentra en el plasma y en el líquido extracelular. Es una proteína inactiva que, al activarse, se denomina plasmina, siendo capaz de lisar la fibrina.

Manifestaciones Clínicas de Alteraciones Hemostáticas

Se refieren a sangrados anormales:

• Diátesis hemorrágica: Sangrado excesivo de los vasos de forma espontánea o por traumatismos mínimos.
• Hematoma: Cualquier acumulación de sangre en un tejido debida a una hemorragia (puede haber un hematoma no visible, por ejemplo, retroperitoneal).
• Equimosis: Hematomas subcutáneos de 1-2 cm de diámetro.
• Púrpura: Hemorragia de 3-5 mm de diámetro.
• Petequias: Hemorragias mínimas de 1-2 mm de diámetro.