Tejidos del Diente: Esmalte, Cemento, Dentina y Pulpa | Anatomía Dental

Tejidos del diente

El diente es un elemento funcional del aparato estomatognático. Son órganos duros y pequeños, formados por diferentes tejidos de origen embrionario que llevan a cabo distintas funciones (masticación, fonética, deglución, estética y preservación del hueso).

Se disponen en forma de arco en los alvéolos dentarios del hueso maxilar superior e inferior y se unen mediante un tejido conjuntivo denso de fibras llamado ligamento periodontal. No es un tejido aislado, se relaciona con los tejidos adyacentes que forman los tejidos periodontales.

Clasificación del periodonto según su función

• Periodonto de inserción: ligamento periodontal y hueso alveolar.
• Periodonto de protección: encía.

Criterio histológico

Según los tejidos que forman el diente, se distinguen cuatro tejidos principales:

1. Esmalte

El esmalte es el tejido más externo que recubre la corona. Es un tejido calcificado y el más duro del organismo. Es avascular y acelular, con pocas proteínas y agua. No se regenera, es muy frágil y muy soluble en ácidos. Su origen es ectodérmico.

Composición: 95% inorgánico (hidroxiapatita), 4% agua y 1% materia orgánica (lípidos y proteínas).

Las sales de calcio y fósforo forman cristales de hidroxiapatita que se unen y constituyen los prismas del esmalte. Entre prisma y prisma existe una sustancia interprismática formada por materia orgánica y agua.

El grosor es variable: es máximo en la cúspide y disminuye hacia el cuello. Disminuye a lo largo de la vida, ya que no se regenera. Es translúcido y no aporta color por sí mismo.

2. Cemento

El cemento es un tejido mineralizado que recubre la raíz. Tiene origen mesodérmico en el saco dental y forma continuidad con el esmalte en la zona cervical. La línea que los separa se denomina LAC.

Existen tres formas de relación entre esmalte y cemento:

1. El cemento engloba parte del esmalte.
2. Donde acaba uno empieza el otro.
3. Existe un espacio entre ambos con dentina expuesta.

Es el segundo tejido duro más duro de los tres. Composición: 65% inorgánico, 23% orgánico y 12% agua.

Proporciona medios de inserción al ligamento periodontal mediante las fibras de Sharpey, que conectan el diente con el hueso y amortiguan la masticación.

Es un tejido avascular con dos tipos celulares:

• Cemento acelular: es el primer cemento en formarse y no se forma más cuando el diente erupciona.
• Cemento celular: rico en fibras colágenas y células en la zona apical de la raíz; contiene cementoblastos que van formando nuevo cemento durante toda la vida.

3. Dentina

La dentina es un tejido duro situado bajo el esmalte y el cemento (en corona y raíz). Se delimita mediante la línea esmalte-dentina (LAD) y la línea cemento-dentina (LCD). Tiene un espesor uniforme que aumenta con la edad.

Es un tejido avascular, menos duro que el esmalte pero más elástico.

Composición: 70% inorgánico (hidroxiapatita cálcica), 18% orgánico (fibras colágenas) y 12% agua.

Tiene origen mesodérmico en la papila dental. Es responsable del color del diente: es más calcificada y más amarillenta.

Está recorrida por los túbulos dentinarios, que van de la pulpa al esmalte y contienen prolongaciones citoplasmáticas de los odontoblastos, denominadas fibrillas de Tomes.

• Entre la pared del túbulo y las fibras de Tomes hay fibras nerviosas amielínicas.
• Dentro de los túbulos se encuentra el fluido dentinal, importante en la sensibilidad.
• Alrededor de los túbulos se encuentra la dentina peritubular, muy mineralizada, y entre ellos la dentina intertubular, también muy calcificada.

Tipos de dentina

1. Dentina primitiva: primera capa formada por los subodontoblastos.
2. Dentina primaria: producida por los odontoblastos antes de que el diente erupcione, junto al esmalte.
3. Dentina secundaria o adventicia: producida por los odontoblastos cuando el diente ya ha erupcionado y durante toda la vida.
4. Dentina terciaria o reaccional: producida por los odontoblastos como respuesta a un estímulo externo, actuando como mecanismo de defensa.
5. Dentina reparativa: se forma cuando ha habido caries y se han destruido los odontoblastos. En la pulpa existen subodontoblastos que pasan a ser neoodontoblastos y forman neodentina o dentina terciaria.

4. Pulpa

La pulpa es el tejido blando del diente. Es un tejido conjuntivo laxo formado por vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas que aportan nutrición y sensibilidad. Tiene origen mesodérmico en la papila dental.

Composición: 30% orgánico (tejido conjuntivo laxo, vasos sanguíneos, nervios y células no definidas) y 70% glicoproteínas y agua.

Su tamaño disminuye a lo largo del tiempo debido a dos procesos:

1. Formación constante de capas de dentina secundaria.
2. Respuesta a agresiones externas mediante la producción de dentina terciaria.

Estructura de la pulpa:

• Periferia: odontoblastos.
• Estrato acelular: muy vascularizado, situado bajo la capa de odontoblastos.
• Estrato rico en células: contiene fibroblastos, linfocitos y mastocitos.
• Centro (eje): tejido conjuntivo con fibras colágenas, vasos y nervios.

El tejido conjuntivo de la pulpa se conecta con el tejido periapical de dos maneras:

• Foramen apical: un único orificio.
• Delta apical: varios orificios.