Técnicas de Iluminación en Lámpara de Hendidura: Manual Clínico
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Protocolos de Iluminación en Biomicroscopía
El uso correcto de la lámpara de hendidura es fundamental para la evaluación precisa del segmento anterior. A continuación, se detallan las técnicas, niveles de magnificación e iluminación, y las estructuras evaluadas:
| Técnica | Magnificación e Iluminación | Estructuras Evaluadas |
|---|---|---|
| Iluminación Difusa | Baja a media (45°) | Párpados y pestañas, conjuntiva y carúncula, esclera y vasos sanguíneos, córnea, iris y pupila. |
| Iluminación Directa | ||
| Con sección óptica | Baja a media (30° a 45°) | Estimar el espesor corneal, determinar la profundidad de cuerpos extraños o de opacidades corneales, irregularidades corneales. |
| Técnica de Van Herick | Baja (60°) | Determinar la proximidad del iris con relación a la superficie posterior corneal en la zona limbal. |
| Con paralelepípedo | Baja a media (30° a 45°) | Córnea: nervios corneales, cicatrices, abrasiones, infiltrados, pliegues y estrías, superficie del cristalino. |
| Con haz cónico | Alta (30° a 45°) | Transparencia de la cámara anterior, presencia de destellos, pigmentos o desechos celulares (signos clínicos de uveítis). |
| Reflexión Especular | Baja (60°) | Células del endotelio corneal, desechos de la película lagrimal, espesor de la capa lipídica. |
| Iluminación Indirecta | Media a alta (30° a 45°) | Vacuolas epiteliales, erosiones epiteliales, cicatrices corneales, patologías del iris. |
| Dispersión escleral | Baja (30° a 45°) | Edema epitelial, cicatrices corneales, cuerpos extraños. |
| Retroiluminación | ||
| Directa | Media a alta (60°) | Neovascularización corneal, cuerpos extraños en córnea o depósitos en lentes de contacto. |
| Indirecta | Media a alta (ángulo variable) | Microquistes epiteliales, vacuolas epiteliales, distrofias corneales, opacidades del cristalino, depósitos en lentes de contacto. |
| Iluminación filtrada (Azul cobalto + fluoresceína / Wratten #12) | Baja a alta (ángulo variable) | Tinción corneal, tinción conjuntival, tiempo de ruptura de la película lagrimal, adaptación de lentes de contacto RPG. |
| Tangencial | Baja a media (70° a 90°) | Tumores de iris, pigmentación de iris, estudio del iris. |