Técnicas de Iluminación en Lámpara de Hendidura: Manual Clínico

Resumen

Tabla de técnicas de iluminación con lámpara de hendidura para explorar el segmento anterior del ojo. Para cada técnica indica la magnificación, el ángulo de iluminación y las estructuras que permite evaluar: párpados, conjuntiva, córnea, cámara anterior, iris, cristalino y película lagrimal. Incluye la técnica de Van Herick, para medir la proximidad del iris a la córnea.

Puntos clave

La iluminación difusa, a 45° y con magnificación baja a media, sirve para evaluar párpados, conjuntiva, esclera, córnea, iris y pupila.
La técnica de Van Herick, con luz a 60° y baja magnificación, determina la proximidad del iris a la superficie posterior de la córnea en la zona limbal.
La sección óptica, con un ángulo de 30° a 45°, permite estimar el espesor corneal y la profundidad de cuerpos extraños u opacidades corneales.
La iluminación con haz cónico, de alta magnificación, permite ver la transparencia de la cámara anterior y signos de uveítis, como destellos o pigmentos.
La reflexión especular, a 60°, permite estudiar las células del endotelio corneal y los desechos de la película lagrimal.
La iluminación filtrada, con azul cobalto y fluoresceína, sirve para ver la tinción corneal y conjuntival y el tiempo de ruptura de la película lagrimal.

Ponte a prueba

Protocolos de Iluminación en Biomicroscopía

El uso correcto de la lámpara de hendidura es fundamental para la evaluación precisa del segmento anterior. A continuación, se detallan las técnicas, niveles de magnificación e iluminación, y las estructuras evaluadas:

Técnica	Magnificación e Iluminación	Estructuras Evaluadas
Iluminación Difusa	Baja a media (45°)	Párpados y pestañas, conjuntiva y carúncula, esclera y vasos sanguíneos, córnea, iris y pupila.
Iluminación Directa
Con sección óptica	Baja a media (30° a 45°)	Estimar el espesor corneal, determinar la profundidad de cuerpos extraños o de opacidades corneales, irregularidades corneales.
Técnica de Van Herick	Baja (60°)	Determinar la proximidad del iris con relación a la superficie posterior corneal en la zona limbal.
Con paralelepípedo	Baja a media (30° a 45°)	Córnea: nervios corneales, cicatrices, abrasiones, infiltrados, pliegues y estrías, superficie del cristalino.
Con haz cónico	Alta (30° a 45°)	Transparencia de la cámara anterior, presencia de destellos, pigmentos o desechos celulares (signos clínicos de uveítis).
Reflexión Especular	Baja (60°)	Células del endotelio corneal, desechos de la película lagrimal, espesor de la capa lipídica.
Iluminación Indirecta	Media a alta (30° a 45°)	Vacuolas epiteliales, erosiones epiteliales, cicatrices corneales, patologías del iris.
Dispersión escleral	Baja (30° a 45°)	Edema epitelial, cicatrices corneales, cuerpos extraños.
Retroiluminación
Directa	Media a alta (60°)	Neovascularización corneal, cuerpos extraños en córnea o depósitos en lentes de contacto.
Indirecta	Media a alta (ángulo variable)	Microquistes epiteliales, vacuolas epiteliales, distrofias corneales, opacidades del cristalino, depósitos en lentes de contacto.
Iluminación filtrada (Azul cobalto + fluoresceína / Wratten #12)	Baja a alta (ángulo variable)	Tinción corneal, tinción conjuntival, tiempo de ruptura de la película lagrimal, adaptación de lentes de contacto RPG.
Tangencial	Baja a media (70° a 90°)	Tumores de iris, pigmentación de iris, estudio del iris.

Preguntas frecuentes

¿Qué técnica sirve para medir la proximidad del iris a la córnea?

La técnica de Van Herick. Se usa una iluminación baja, a 60°, y se evalúa la zona limbal, donde se determina la proximidad del iris a la superficie posterior de la córnea.

¿Qué técnica sirve para estudiar el endotelio corneal?

La reflexión especular, con baja magnificación y un ángulo de 60°. También permite ver los desechos de la película lagrimal y el espesor de la capa lipídica.